Traumatismo craneo encefalico
Páginas: 11 (2561 palabras)
Publicado: 17 de noviembre de 2010
Manifestaciones clínicas
El niño que ha sufrido un TCE puede presen-
tar tres tipos de manifestaciones:
1. Alteraciones de la conciencia.
2. Signos neurológicos.
3. Alteración de las funciones vitales.
1. Alteraciones de la conciencia.Es el sign o
principal que presentan los niños con TCE, siendo la manifestación más cons- tante y en muchos de ellos la única o la más aparente. Lasvariaciones en el nivel de conciencia son el mejor indicador de la intensidad del traumatismo y de la fun- ción general del cerebro. La evolución del estado de la conciencia a lo largo del tiem- po tiene gran interés y constituye un pilar importante para el diagnóstico de compli- caciones (tabla I).
Para la exploración del estado de cons- ciencia utilizaremos el test de Glasgow, como veremos en elapartado de explora- ción neurológica.
2. Signos neurológicos. Son extraordinaria-
mente variados y dependen de las áreas cerebrales lesionadas. Se detectan mediante una sistematizada exploración neurológica como se verá posteriormente, teniendo un gran valor su exploración periódica y la vigilancia de su evolución. Los signos neurológicos pueden acompa- ñar a la alteración de la conciencia desdeel mismo momento en que se produjo el traumatismo, o bien pueden aparecer desde el primer momento del traumatismo sin que exista alteración de la misma. Otras veces tras un intervalo libre sin sín- tomas, o bien de forma continuada con la sintomatología inicial, hace su aparición un síndrome de hipertensión intracraneal (HIC) junto con los signos focales evoca- dores de la localización de lalesión.
3. Alteración de las funciones vitales. En la
mayor parte de los TCE, en los momentos iniciales se producen alteraciones transi- torias que se normalizan en un corto espacio de tiempo (reacción vagal). Pasado este primer momento, las alteraciones del ritmo cardiaco, frecuencia respiratoria, etc., deben considerarse como un motivo de alarma.
Traumatismo Craneoencefálico Moderado: elpaciente presenta un puntaje entre 13 y 9
puntos en la escala de Glasgow. Además del puntaje, se considera moderado cuando existe:
• Una pérdida de conciencia de 5 minutos.
• Amnesia postraumática.
• Tendencia a la somnolencia.
• Más de 3 episodios de emesis posterior al evento.
• Convulsiones postraumáticas.
• Signos de Fractura de base de cráneo.
• Pacientespolitraumatizados con TCE.
• Pacientes con trauma facial importante.
Este mismo segmento puede ser subclasificado en:
TCE Moderado: cuando tiene un puntaje de 13 y 11 puntos en la escala de Glasgow.
Atención del Paciente en la Emergencia:
Cuando llega un paciente con un TCE lo importante es trabajar en paralelo. Mientras se está
realizando la evaluación inicial del niño, es importanteconocer:
1. Mecanismo del traumatismo: Caída de sus propios pies, de altura, involucrado en
accidente de tránsito, o cualquier otro mecanismo que lo haya causado.
2. Si hubo o no pérdida de conciencia posterior al mismo.
3. Presencia o no de convulsión postraumática.
La evaluación inicial del niño debe de constar:
1. ABC
2. Signos vitales.
3. Valoración neurológica rápida porel sistema AVDS
a. Alerta al momento de llegar.
b. Responde a Estímulos Verbales.
c. Responde a Estímulos Dolorosos.
d. Sin Respuesta a estímulos.
Es importante que en dicha evaluación esté incluida la hora de realización, ya que la
misma nos servirá como base para observar la evolución del niño. Por último, no hay que
perder la visión de que el TCE puede ser parte de unpolitraumatismo generalizado, y es
por eso que se tiene que orientar al paciente como un todo, en vez de sectorizarlo, para así
poder tener la mejor aproximación terapéutica hacia su problemática global.
La evaluación secundaria, tomando como punto de partida un TCE aislado, debe constar
de:
1. Signos vitales: FC, FR y PA que tenga la PAM.
PAM= (PA sist+2PA disast) /3
2....
El niño que ha sufrido un TCE puede presen-
tar tres tipos de manifestaciones:
1. Alteraciones de la conciencia.
2. Signos neurológicos.
3. Alteración de las funciones vitales.
1. Alteraciones de la conciencia.Es el sign o
principal que presentan los niños con TCE, siendo la manifestación más cons- tante y en muchos de ellos la única o la más aparente. Lasvariaciones en el nivel de conciencia son el mejor indicador de la intensidad del traumatismo y de la fun- ción general del cerebro. La evolución del estado de la conciencia a lo largo del tiem- po tiene gran interés y constituye un pilar importante para el diagnóstico de compli- caciones (tabla I).
Para la exploración del estado de cons- ciencia utilizaremos el test de Glasgow, como veremos en elapartado de explora- ción neurológica.
2. Signos neurológicos. Son extraordinaria-
mente variados y dependen de las áreas cerebrales lesionadas. Se detectan mediante una sistematizada exploración neurológica como se verá posteriormente, teniendo un gran valor su exploración periódica y la vigilancia de su evolución. Los signos neurológicos pueden acompa- ñar a la alteración de la conciencia desdeel mismo momento en que se produjo el traumatismo, o bien pueden aparecer desde el primer momento del traumatismo sin que exista alteración de la misma. Otras veces tras un intervalo libre sin sín- tomas, o bien de forma continuada con la sintomatología inicial, hace su aparición un síndrome de hipertensión intracraneal (HIC) junto con los signos focales evoca- dores de la localización de lalesión.
3. Alteración de las funciones vitales. En la
mayor parte de los TCE, en los momentos iniciales se producen alteraciones transi- torias que se normalizan en un corto espacio de tiempo (reacción vagal). Pasado este primer momento, las alteraciones del ritmo cardiaco, frecuencia respiratoria, etc., deben considerarse como un motivo de alarma.
Traumatismo Craneoencefálico Moderado: elpaciente presenta un puntaje entre 13 y 9
puntos en la escala de Glasgow. Además del puntaje, se considera moderado cuando existe:
• Una pérdida de conciencia de 5 minutos.
• Amnesia postraumática.
• Tendencia a la somnolencia.
• Más de 3 episodios de emesis posterior al evento.
• Convulsiones postraumáticas.
• Signos de Fractura de base de cráneo.
• Pacientespolitraumatizados con TCE.
• Pacientes con trauma facial importante.
Este mismo segmento puede ser subclasificado en:
TCE Moderado: cuando tiene un puntaje de 13 y 11 puntos en la escala de Glasgow.
Atención del Paciente en la Emergencia:
Cuando llega un paciente con un TCE lo importante es trabajar en paralelo. Mientras se está
realizando la evaluación inicial del niño, es importanteconocer:
1. Mecanismo del traumatismo: Caída de sus propios pies, de altura, involucrado en
accidente de tránsito, o cualquier otro mecanismo que lo haya causado.
2. Si hubo o no pérdida de conciencia posterior al mismo.
3. Presencia o no de convulsión postraumática.
La evaluación inicial del niño debe de constar:
1. ABC
2. Signos vitales.
3. Valoración neurológica rápida porel sistema AVDS
a. Alerta al momento de llegar.
b. Responde a Estímulos Verbales.
c. Responde a Estímulos Dolorosos.
d. Sin Respuesta a estímulos.
Es importante que en dicha evaluación esté incluida la hora de realización, ya que la
misma nos servirá como base para observar la evolución del niño. Por último, no hay que
perder la visión de que el TCE puede ser parte de unpolitraumatismo generalizado, y es
por eso que se tiene que orientar al paciente como un todo, en vez de sectorizarlo, para así
poder tener la mejor aproximación terapéutica hacia su problemática global.
La evaluación secundaria, tomando como punto de partida un TCE aislado, debe constar
de:
1. Signos vitales: FC, FR y PA que tenga la PAM.
PAM= (PA sist+2PA disast) /3
2....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.