Traumatologia en pediatria

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Abordaje de las fracturas más frecuentes en el niño Dr. César Galo García Fontecha

Abordaje de las fracturas más frecuentes en el niño
Dr. César Galo García Fontecha (fontecha@traumatologiainfantil.com) Vall d’Hebron Hospital El hueso del niño ................................................................................................................................. 1  Epidemiología defracturas .................................................................................................................. 2  Patrones básicos de fractura ............................................................................................................... 3  Diagnóstico por la imagen................................................................................................................... 3  Principios de tratamiento ..................................................................................................................... 4  Complicaciones ................................................................................................................................... 5  Fracturas fisarias................................................................................................................................. 6  Fracturas de cintura escapular ............................................................................................................ 7  Fractura de codo .................................................................................................................................. 8  Fracturas del antebrazo..................................................................................................................... 10  Fracturas de mano ............................................................................................................................. 11  Fractura de fémur ..............................................................................................................................12  Fracturas de tibia ............................................................................................................................... 13  Fracturas de tobillo ............................................................................................................................ 14  El pacientepolitraumático.................................................................................................................. 15  El niño maltratado .............................................................................................................................. 16  Prevención ......................................................................................................................................... 16  Bibliografía......................................................................................................................................... 17  El hueso del niño “Children are not just small adults” Mercer Rang (1974). Presenta diferencias anatómicas, fisiológicas, mecánicas, psicológicas y sociológicas. Consideraciones anatómicas del hueso del niño: • Fisis: cartílago de crecimiento que condiciona el crecimiento longitudinal. Unalesión traumática puede dañarla y provocar un trastorno de crecimiento futuro (seguimiento largo). • Epífisis: produce el centro de osificación secundario que determina el tamaño y la forma de las articulaciones. Al estar en diferentes etapas de osificación durante el crecimiento, hacen difícil la evaluación radiológica. La relación cartílago/hueso en las epífisis es más elevada cuanto más joven es elniño, lo que provoca un almohadillado de superficies articulares (menos fracturas articulares). • Apófisis: centro de osificación secundario en una inserción tendinosa. Se lesionan por tracción. • Metáfisis: zona de transición con hueso esponjoso y cortical delgada que mecánicamente se colapsa bajo fuerzas de compresión. • Diáfisis: zona central de cortical gruesa y médula ósea en el interior....
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