Traumatologia en pediatria

Abordaje de las fracturas más frecuentes en el niño Dr. César Galo García Fontecha

Abordaje de las fracturas más frecuentes en el niño
Dr. César Galo García Fontecha (fontecha@traumatologiainfantil.com) Vall d’Hebron Hospital El hueso del niño ................................................................................................................................. 1  Epidemiología defracturas .................................................................................................................. 2  Patrones básicos de fractura ............................................................................................................... 3  Diagnóstico por la imagen................................................................................................................... 3  Principios de tratamiento ..................................................................................................................... 4  Complicaciones ................................................................................................................................... 5  Fracturas fisarias................................................................................................................................. 6  Fracturas de cintura escapular ............................................................................................................ 7  Fractura de codo .................................................................................................................................. 8  Fracturas del antebrazo..................................................................................................................... 10  Fracturas de mano ............................................................................................................................. 11  Fractura de fémur ..............................................................................................................................12  Fracturas de tibia ............................................................................................................................... 13  Fracturas de tobillo ............................................................................................................................ 14  El pacientepolitraumático.................................................................................................................. 15  El niño maltratado .............................................................................................................................. 16  Prevención ......................................................................................................................................... 16  Bibliografía......................................................................................................................................... 17  El hueso del niño “Children are not just small adults” Mercer Rang (1974). Presenta diferencias anatómicas, fisiológicas, mecánicas, psicológicas y sociológicas. Consideraciones anatómicas del hueso del niño: • Fisis: cartílago de crecimiento que condiciona el crecimiento longitudinal. Unalesión traumática puede dañarla y provocar un trastorno de crecimiento futuro (seguimiento largo). • Epífisis: produce el centro de osificación secundario que determina el tamaño y la forma de las articulaciones. Al estar en diferentes etapas de osificación durante el crecimiento, hacen difícil la evaluación radiológica. La relación cartílago/hueso en las epífisis es más elevada cuanto más joven es elniño, lo que provoca un almohadillado de superficies articulares (menos fracturas articulares). • Apófisis: centro de osificación secundario en una inserción tendinosa. Se lesionan por tracción. • Metáfisis: zona de transición con hueso esponjoso y cortical delgada que mecánicamente se colapsa bajo fuerzas de compresión. • Diáfisis: zona central de cortical gruesa y médula ósea en el interior....