TROMBOEMBOLIA PULMONAR

TROMBOEMBOLIA
PULMONAR

DEFINICIÓN
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una entidad patológica de importancia en
la medicina clínica. Consiste en la obstrucción del flujo sanguíneo arterial
pulmonar por embolismo de un coágulo desde sitios distantes de la vasculatura.

Zubirán Salvador. (2011). Archivos de Cardiología de México. junio 2011, de Instituto Nacional de Ciencias Médicas y NutriciónSitio
web: http://www.elsevier.es/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-diagnostico-tromboembolia-pulmonar-90024008

EPIDEMIOLOGIA
- se registran casi 500,000 casos/año de TEP con una mortalidad de 2 a 10%.2
- De los decesos, 75% tienen lugar en las primeras horas posteriores a la TEP
mientras que la causa de muerte en los demás quizá se deba a TEP recurrente en
las dos semanas quesiguen al episodio inicial.

Agostini Marcela. (2014). Tromboembolismo Pulmonar. Junio 2014, de Medicina Interna 1 Sitio web:
http://es.slideshare.net/FlorWeisburd/tromboembolismo-pulmonar-2014?related=6

ETIOLOGÍA
- a causa de un émbolo o trombo
En todos los casos el proceso del TEP es el mismo:
- Un émbolo o trombo de la circulación venosa llega a las cavidades derechas del corazón y éste loimpulsa hacia los pulmones con el
resto de la sangre venosa. Si el trombo es pequeño no sucede nada (y no es raro que esto sea así con cierta frecuencia), pero si es
grande se desencadenan el resto de mecanismos.
- Parte del pulmón deja de recibir sangre venosa para oxigenarla, ya que las venas están ocluidas. Estas zonas se colapsan y no puede
pasar aire hacia ellas.
- El corazón sigue enviando lamisma cantidad de sangre, pero lo hace a través de un menor número de venas que antes, por lo que
está obligado a realizar un mayor esfuerzo y gastar más energía. Además, hay más sangre para menos espacio de pulmón, así que no
toda la sangre que pasa se puede oxigenar correctamente.
- La zona afectada empieza a inflamarse. Comienza a acumularse líquido que dificulta la expansión de los pulmones, y ala vez se
irritan receptores nerviosos que estimulan la respiración, haciendo que la persona con TEP respire a una alta frecuencia y
profundamente.

Webconsultas. (2012). Tromboembolismo Pulmonar. Noviembre 2012, de Webconsultas Sitio web: http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/tromboembolismo-pulmonar

Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica . (2015). Tromboembolismo Pulmonar.noviembre 2015, de Revista médica de Costa Rica y Centroamérica Sitio web:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2015/rmc151f.pdf

CLASIFICACIÓN
Existen varios esquemas de clasificación para la TEP.
De los más recientes es el recomendado por la European Society of Cardiology que se basa en la gravedad de la presentación
y en la existencia de hipotensión o choque cardiogénico; empleaademás marcadores de disfunción ventricular derecha y de
daño miocárdico.
Proporciona un estimado de la mortalidad intrahospitalaria temprana a 30 días.
Divide a los pacientes en riesgo:
- alto
- intermedio
- bajo
Los marcadores clínicos para la estratificación del paciente son la presencia de choque o hipotensión, esta última se define
como la caída en la tensión arterial sistólica (TAS) en 40 mmHgde la basal o TAS menor a 90 mmHg por más de 15 minutos,
no ocasionada por una arritmia, sepsis o hipovolemia.
Los marcadores de disfunción del ventrículo derecho (VD) que se utilizan son dilatación del mismo, sobrecarga de presión o
hipocinesia, evaluadas mediante ecocardiografía; dilatación del VD vista por tomografía, elevación del péptido natriurético
cerebral (BNP) o pro-BNP. El marcador dedaño miocárdico utilizado es la elevación de troponina I o T
Zubirán Salvador. (2011). Archivos de Cardiología de México. junio 2011, de Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Sitio web:
http://www.elsevier.es/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-diagnostico-tromboembolia-pulmonar-90024008

Agostini Marcela. (2014). Tromboembolismo Pulmonar. Junio 2014, de Medicina...