Trombosis Venosa Profunda

07/04/2010

TVP (Trombo embolismo Venoso Profundo)
TVE (Trombo embolismo Endovenoso)

• La venografía y flebografía no se hace en forma constante, debido al uso de medios de contraste, ya que puede producir daño renal.
• Existen algunas TVP que pueden afectar al pulmón, ya que son asintomáticas.
• El trombo embolismo pulmonar (TEP) es cuando se aloja un trombo en el pulmón,alguno de sus síntomas son:
1. Dolor de Pecho.
2. Opresión en el pecho.
3. Sentir palpitaciones y va a referir falta de aliento.
4. Se evidencia Hemoptisis (Signo de Trombo embolismo Pulmonar).
5. Mareado.
6. Taquidnea (Aumento de la Frecuencia Respiratoria) (FRNormal = 20 por min).
7. Taquicardia (Aumento de la Frecuencia Cardíaca).8. Cianótico.
9. Hipoxia (Examen: Saturación de Oxígeno).
• Exámenes de TEP:
1. Aumento del Dímero D.
2. Aumento del VHS en Leucocitos (No específico).
3. TAC de tórax, donde se evidencian coágulos.
• Las medidas profilácticas, han demostrado que se ha disminuido a la mitad la formación de coágulos.
• Las medias antitrombóticas, son la opciónmás barata y no farmacológica para evitar la formación de trombos (Oprimen y ayudan al retorno venoso).
• También se utiliza el reposo absoluto en cama con las piernas levemente levantadas, pero se recomienda el reposo absoluto, ya que como el trombo se encuentra en la circulación si existe un ejercicio mayor el retorno venoso podría llevar ese trombo a cualquier otra parte del cuerpo.Farmacoterapia para la profilaxis y el tratamiento del Trombo embolismo

• Medicamento: Heparina no Fraccionada
Características:
1. Inhibe el Factor Xa y IIa, por lo tanto, previene el crecimiento y la propagación del trombo. Importante: La formación del trombo no se inhibe.
2. Baja biodisponibilidad subcutánea, alrededor del 30% - 70%, muchavariabilidad en la respuesta.
3. Vida media corta de 30 a 90 minutos, por lo tanto, se ocupa en pacientes que van a una cirugía programada u otro tratamiento a realizarse en un corto periodo.
4. Entre la heparina no fraccionada EV e Subcutánea se prefiere la EV.
5. Dentro de la administración EV por bolus fraccionado, se prefiere la infusión continua, porque los bolusfraccionados tienen picks de efecto anticoagulante y también afecta la variabilidad del efecto terapéutico, por lo tanto, se prefiere una dosis de carga de 80 – 100 U/kg, luego una infusión continua de 17 – 20 U/kg (Máximo dosis de carga 1000 U por hora y el máximo para una infusión continua es de 2600 U por hora)
6. Seguimiento: Se realiza a través del tiempo parcial de Tromboplastina (TTPA),teniendo un objetivo terapéutico, el cual es, el aumento del TTPA desde 1,5 a 2,5 sobre el valor control después de las 6 horas de iniciado el tratamiento. Por lo tanto, se toma un TTPA al inicio del tratamiento y después de 6 horas se realiza otro TTPA con el fin de tener valores de 1,5 a 2,5 sobre el valor control.
7. Efectos Adversos:
I. Trombocitopenia.II. Osteoporosis (Largo Plazo)
8. Antídoto: Sulfato de Protamina 1mg por 100U Heparina, con un máximo de 50 mg EV.
9. Condiciones Especiales:
I. Pacientes con daño renal, ajustar dosis.
II. Mujeres embarazadas categoría C, usas con precaución por riesgo de osteoporosis.
• ¿Qué signos se verían en un paciente que este sangrando o intoxicado porheparina?
Sangrado en narices, encías, orina, fecas, etc.
• Medicamento: Heparina de bajo peso molecular
Características:
1. Inhibe preferentemente el Factor Xa, pero también el IIa.
2. Posee una biodisponibilidad sobre el 90% por vía Subcutánea.
3. Tiene una vida media de 4 – 6 horas, por lo que se recomienda el uso cada 12 horas o cada 24.
4....