Tuberculosis pulmonar
- Insuficiencia respiratoria secundaria a TBC
- Hipertermia secundaria a TBC
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
- Limpieza ineficaz de vías aéreas R/C acumulo de secreciones bronquiales (moco, sangre) M/P tos inefectiva, hemoptisis, cianosis, ruidos respiratorios anormales (roncus, sibilancias)
- Desequilibrio nutricional por defectoR/C TBC M/P falta de apetito, perdida de peso.
- Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno, lesiones pulmonares M/P disnea de esfuerzo, hemoptisis, déficit de autocuidados.
- Conocimientos deficientes R/C TBC (mecanismos de transmisión y régimen terapéutico) M/P seguimiento inexacto de las instrucciones, demanda de información.
- Aislamiento social R/C rechazo social a TBC M/P expresión de soledad y rechazo, aislamiento físico.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECUNDARIA A TBC
ACTIVIDADES:
- Oxigenoterapia, es el tratamiento básico de la insuficiencia respiratoria.
- Adm. del tratamiento prescrito ( broncodilatadores, corticoides, ISONIAZIDA (H), RIFAMPIZINA (R) Y PIRAZINAMIDA (Z) durante los 2 primerosmeses y después H+ R durante los cuatro meses restantes. También puede usarse un cuarto fármaco (etambutol o estreptomicina) esta última contraindicada en el embarazo, ni en niños menores de 5 años por su toxicidad ocular. Nombres comerciales rifater(R,H, Z), rifinah (R, H)).
- Mantener al paciente en posición adecuada para el alivio de la disnea.
- Controlar la saturación arterial orealizar gasometria arterial.
EVALUACION Y SEGUIMIENTO
- Registrar y valorar las posibles alteraciones respiratorias(cianosis, disnea, tipo y nº de respiraciones)
- Registrar y valorar la tolerancia del paciente a la oxigenoterapia.
- Registrar y valorar los posibles efectos adversos del Tto. Así como los deseados.
- Registrar y valorar las modificacionesde los parámetros gasométricos.
- Registrar y valorar el seguimiento correcto del tratamiento.
HIPERTERMIA SECUNDARIA A TBC
ACTIVIDADES:
- Control de temperatura
- Vigilar la aparición de signos y síntomas de elevación de temperatura
- Adm. de antitérmicos, medios físicos y abundantes líquidos.
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
- Registrartemperatura por turno
- Registrar y detectar signos y síntomas de elevación de temperatura.
- Evaluar y registrar la eficacia de Tto. Administrado para el descenso de la temperatura, así como efectos no deseados.
LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS R/c ACUMULO DE SECRECIONES BRONQUIALES (MOCO, SANGRE) m/p TOS INEFECTIVA, HEMOPTISIS, CIANOSIS, RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES(RONCUS, SIBILANCIAS...)
RESULTADOS ESPERADOS:
- El paciente mantendrá las vías aéreas libres de secreciones.
- El paciente manifestará que expectora con mayor facilidad.
ACTIVIDADES:
- Ingesta de abundantes líquidos si no existe contraindicación de la vía oral y/o restricción de ellos.
- Balance hídrico.
- Fisioterapia respiratoria(percusión, vibración, drenajes posturales)
- Adm. de aerosoles de suero fisiológico si no existe contraindicación (hemoptisis)
- Enseñar al paciente a realizar tos asistida y controlada.
- Estimular al paciente a toser y expectorar (toilette respiratoria).
REGISTRO Y EVALUACION:
- Registro de la ingesta de líquidos, así como su tolerancia y su beneficio.- Valorar y registrar el balance hídrico.
- Registrar tipo, cantidad y cambios en la expectoración
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO R/C TBC M/P FALTA DE APETITO, PERDIDA DE PESO.
RESULTADOS ESPERADOS:
- El paciente mantendrá durante su estancia hospitalaria un aporte nutricional adecuado a sus necesidades.
- El paciente mantendrá o...
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