TUBERCULOSIS PULMONAR

TUBERCULOSIS PULMONAR
Es una enfermedad infecciosa que afecta el parénquima pulmonar y que se puede transmitir a partes del cuerpo como meninges, riñones, huesos y ganglios linfáticos.
Su principal agente infeccioso es el mycobacterium tuberculosis, que es un bacilo aeróbico acidorresistente que se desarrolla lentamente y es sensible al calor y luz ultravioleta.
ETIOLOGIA
Este baciloinfecta alrededor de la tercera parte de la población mundial y la tuberculosis se encuentra asociada con pobreza, desnutrición, hacinamiento, condiciones de vivienda deficientes y atención a la salud inadecuada.
La tuberculosis es un problema de salud pública, constituye la primera causa de muerte entre personas positivas al virus de la inmunodeficiencia humana.
TRANSMISION Y FACTORES DE RIESGO
Latuberculosis se transmite de persona a persona atraves del aire, cuando una persona infectada habla, tose, estornuda, ríe o canta, arroja gotitas, las más grandes se asientan en cuanto a las pequeñas quedan suspendidas en el aire y son inhaladas por personas susceptibles.
FISIOPATOLOGIA
Una persona susceptible inhala mico bacterias y se infecta. Las bacterias se trasmiten por las víasrespiratorias a los alveolos, donde se depositan y empiezan a multiplicarse. Los bacilos también se transportan a través del sistema linfático y el torrente sanguíneo a otras partes del cuerpo (riñones, huesos, corteza cerebral) y áreas de los pulmones (lóbulos superiores). Como respuesta el sistema inmunitario del cuerpo inicia una reacción inflamatoria. Los fagocitos (neutrófilos y macrófagos) englobangran parte de las bacterias; los linfocitos específicos de la tuberculosis destruyen bacilos y tejido normal. Esta reacción de los tejidos resulta en acumulación de exudado en los alveolos y provoca Bronconeumonía. La infección inicia generalmente a las dos a diez semanas después de la exposición.
Se forman nuevas masas de tejido llamadas granulomas que son racimos de bacilos vivos y muertosrodeados de macrófagos que constituyen una pared protectora. Los granulomas se convierten en masas de tejido fibroso, cuya porción central se conoce como Tubérculo de Ghon. El material se vuelve necrótico y forma una masa caseosa, que luego se calcifica y forma una cicatriz colagenosa. Las bacterias entre el estado de latencia y el avance de la enfermedad hacia la fase activa se detienen.
Después dela infección y exposición inicial, la persona puede desarrollar enfermedad activa por una respuesta inadecuada o deficiente del sistema inmunitario. También ocurre con una reinfección y activación de las bacterias en estado de latencia. En este caso el tubérculo de Ghon se ulcera y libera el material caseoso en los bronquios. La bacteria se vuelve transmisible por el aire y resulta en mayordiseminación de la enfermedad: el tubérculo ulcerado cicatriza. El pulmón infectado sigue ulcerándose, lo que da como resultado otra bronconeumonía y formación de más tubérculos.
A menos que pueda detenerse, el proceso se difunde lentamente hacia abajo, al hilio de los pulmones y después a los lóbulos adyacentes. El proceso puede ser largo, pues se caracteriza por remisiones largas cuando se detiene laenfermedad, seguidas de periodos de actividad renovada. Aproximadamente el 10% de las personas infectadas desarrollan la enfermedad activa. Algunas personas pueden desarrollar lo que se llama tuberculosis por reactivación que es causada por una baja de las defensas del hospedador. Ocurre con mayor frecuencia dentro de los pulmones, por lo general en los segmentos apical o posterior de loslóbulos superiores, o en los segmentos superiores de los lóbulos inferiores.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La mayoría de los enfermos presenta tos de grado bajo, sudores nocturnos, fatiga y pérdida de peso. La tos puede no ser productiva o puede expectorarse esputo mucopurulento. También puede ocurrir hemoptisis. Tanto los síntomas sistémicos como los pulmonares suelen ser crónicos, y pueden remontarse a...