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Identicación y descripción de las principales acciones de los diuréticos.

Furosemida: La furosemida es un diurético de asa utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión y edema. Junto con otros muchos diuréticos, la furosemida está incluida dentro de la lista de sustancias prohibidas de la Agencia Mundial Antidopaje, debido a que puede enmascarar lapresencia de otras sustancias en el organismo.

Clortalidona: pertenece al grupo de diuréticos tiazídicos. Es una benzotiadiazina de larga duración. Su acción primaria consiste en aumentar la diuresis por bloqueo de la reabsorción de sodio y cloruro en el túbulo distal, aumentando con ello la cantidad de agua eliminada. Las tiazidas se secretan en forma activa en el túbulo proximal, atravesando el asade Henle, hasta alcanzar la porción inicial del túbulo distal. En este sitio compiten por el cotransportador sodio-cloruro, que bombea activamente el sodio y el cloruro fuera del túbulo, contra un gradiente de concentración.

Al bloquear las tiazidas este cotransporte se inhibe la reabsorción de electrólitos, y junto con ello la reabsorción de agua, lo que aumenta el volumen urinario. El aumentoen el flujo intratubular hace que el potasio, que se reabsorbe en una porción más lejana del mismo túbulo, también disminuya, aumentando así la excreción de este ion.
Dado que el efecto diurético de las tiazidas depende del sodio que llega a la porción distal de la nefrona, puede fallar en los pacientes con enfermedad renal intensa, insuficiencia cardiaca congestiva no compensada o cirrosis.
Laacción precisa de CLORTALIDONA en la hipertensión arterial no está bien definida. Es probable que la alteración en el balance de sodio, agua extracelular, volumen plasmático y las resistencias periféricas participen en alguna medida.
Espironolactona: La espironolactona es un medicamento usado como diurético por sus propiedades antagonistas de la aldosterona. La espironolactona es un fármacosintético derivado de la 17-lactona, el cual es un antagonista competitivo renal de la aldosterona y un diurético ahorrador de potasio, indicado en medicina para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ascitis en pacientes con enfermedad hepática, hipertensión arterial de baja renina, hipopotasemia, hiperaldosteronismo primario bilateral y el síndrome de Conn. Por su cuenta, la espironolactona esun diurético débil, por lo que generalmente se usa en combinación con otros diuréticos. Cerca del 1% de los pacientes hipertensos tienen un nivel elevado de aldosterona, por lo que en estos casos los efectos antihipertensivos de la espironolactona pueden ser superiores a las terapias combinadas de complejos antihipertensivos.
Debido a su efecto anti-androgénico, la espironolactona puede ser usadapara tratar el hirsutismo y es un fármaco frecuentemente usado en la terapia hormonal de reemplazo en individuos transexuales que van de hombre a mujer. Se usa también en el tratamiento de la pérdida de cabello y acné en mujeres y puede utilizarse como medicamento tópico en el tratamiento de la calvicie masculina.
Mecanismo de acción
La espironolactona reduce el efecto de la aldosterona alcompetir por el receptor mineralocorticoide intracelular del túbulo contorneado distal. Ello incrementa la excreción de agua y sodio, mientras que disminuye la excreción de potasio. La espironolactona presenta un retardo en su inicio de acción, por lo que puede necesitar varios días para alcanzar su efecto máximo. Igualmente, con el tiempo se da una disminución de su efecto . La espironolactona se usaen pacientes con doble tratamiento anticonceptivo, al unirse al receptor androgénico, previniendo que éste interactúe con la dihidrotestosterona
Farmacocinética
La espironolactona se absorbe relativamente rápido en el tracto gastrointestinal. También es rápidamente metabolizada y unida a proteínas para su distribución en el organismo. Muchos de los metabolitos de la espironolactona son...