ulcera peptida

ULCERA PEPTICA
J. Urquiza Z.
M.C. Ms. Farmacología

INFECCION POR H. PYLORI
Erradicación difícil
Resistencia a metronidazol
Sensibilidad alta a amoxicilina y claritromicinaAlternativas: Furazolidona, azitromicina
Inhibidores de bomba de protones y Bismuto: Activos
EUP: Acelera curación y previene recurrencia.

Menor riesgo de cáncer gástrico.
Tasas altas deerradicación:
* Tetraciclina + Metronidazol + Omeprazol + Sal de bismuto
* Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol + Sal de bismuto
* Amoxicilina + Tinidazol + Omeprazol + Sal de bismuto

OMEPRAZOLEFICACIA
Farmacodinamia: (-) irreversible H+K+ ATPasa.
Farmacocinética: I: 1h. Max: 2h D: 3-8 d. F: 70%↑uso. Met.↑↑ (-)
CYP2C19
E. Comparativa: > Ranitidina. < Pantoprazol.
SEGURIDAD
RAM: Dolorabdominal. Diarrea, cefalea. Pancitopenia.
Interacciones: ↑ Claritromicina, Warfarina, Fenitoína y Diazepam.
↓ Hierro.
CI: Insuficiencia hepática severa. (C).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
VO: 20-40 mg/día EV:40 mg/día. Mantenimiento: 10-20 mg/día.

RANITIDINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Antagonista H-2. AMPc
Farmacocinética: I: 1h. Max: 2-3h D: 4-13 h. F: 60%. Exc. R: 75%
E. Comparativa: < Omeprazoly Pantoprazol.
SEGURIDAD
RAM: Taquicardia. Diarrea, cefalea. Broncoespasmo.
Interacciones: Antiácidos. Warfarina, Teofilina, Midazolam.
CI: Porfiria aguda. (B).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
VO:150-300 mg/día EV: 50 mg c/6-8h.
Infusión EV: 50 mg/100ml en 15-20’.
Niños: 2-4 mg/kg c/12h Dosis Máxima: 300 mg/día.

CLARITROMICINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Macrólido bacteriostático.Farmacocinética: I: 1h. Max: 2h F: 50%↓ EE: 2-3d. Conc leuc.
E. Comparativa: > Eritromicina. < Concentración Azitromicina.

SEGURIDAD
RAM: Intolerancia digestiva. Arritmias. Cefalea. Tinnitus.
Interacciones:Terfenadina: TVP. ↑ Teofilina, digoxina,
ergotamina.
CI: Trastornos de conducción. Insuficiencia hepática severa. (C).
C/B: Alto/Alto
DOSIS:
VO: 250-500 mg/día c/12 h.
Niños: 7,5 mg/kg...