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Urgencias endocrinas: diabetes
Roser Garrido1 y Marisa Torres2 1 Sección de Urgencias. 2Sección de Endocrinología. Hospital Sant Joan de Déu. Universitat de Barcelona.
INTRODUCCIÓN La diabetesmellitus (DM) es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizado por hiperglucemia como resultado del defecto en la secreción y/o acción de la insulina. Constituye una de las enfermedades crónicasmás frecuentes en la infancia con una prevalencia de 1,7 individuos afectados por 1000 habitantes menores de 20 años de edad. Se distinguen dos tipos principales: – Diabetes tipo 1: producida por ladestrucción de la célula pancreática que provoca un déficit absoluto de insulina. – Diabetes tipo 2: producida por insulinorresistencia por déficit relativo de insulina o defecto secretor. En el tipomás frecuente en la infancia, la DM tipo 1 autoinmune, existe una susceptibilidad genética, asociada al sistema HLA, sobre la que actuarían factores ambientales (virus, dieta, toxinas) quemodificarían la patogénesis de la enfermedad, dando lugar a una respuesta autoinmune que destruye las células de los islotes pancreáticos, disminuyendo de forma progresiva la capacidad de secretar insulina. –Glucemia a las 2 horas del test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) < 140 mg/dl Alteración de la glucemia en ayunas (AGA) – Glucemia en ayunas entre 110-126 mg/dl Alteración de la tolerancia a laglucosa (ATG) – Glucemia en ayunas entre 110-126 mg/dl – Glucemia a las 2 horas del TTOG entre 140-200 mg/dl Diabetes mellitus Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida de peso) con el hallazgoen dos días diferentes de cualquiera de las siguientes alteraciones: – Glucemia plasmática > 200 mg/dl – Glucemia en ayunas (8 horas sin ingesta calórica) > 126 mg/dl – Glucemia a las 2 horas del TTOG> 200 mg/dl

CLÍNICA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Normalidad – Glucemia plasmática en ayunas < 110 mg/dl Debut típico El paciente típico suele acudir a urgencias después de unos cuantos días o semanas... [continua]

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