UROCULTIVO

UROCULTIVO
El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infección sintomática del
tracto urinario o infección asintomática (bacteriuria asintomática) en pacientes
con riesgo de infección.
AGENTES ETIOLÓGICOS A INVESTIGAR RUTINARIAMENTE

Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter spp.
Serratia spp.
Enterococus spp.
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeroginosaMycobacterium tuberculosis
Acinetobacter spp.
Candida albicans
Staphylococus aureus
Staphylococus saprophyticus

Estreptococcus agalactiae ( en mujeres gestantes, ancianos y diabéticos)
TOMA DE MUESTRAS
La muestra ideal es la primera de la mañana debido a que la cuenta bacteriana es mayor. Se requiere de 3 a 5 ml de orina reciente en un recipiente estéril, también se puede obtener medianteuna sonda uretral, suprapubica o permanencia. Se debe tomar en recipiente esteril.

Los puntos clave son:
Mujeres: Obtención de la orina después de separar los labios vaginales de manera que el chorro de orina no toque genitales externos.
Hombres: Retracción del prepucio de manera que el chorro de orina salga directamente.
Lactantes (Bolsa colectora): Se coloca la bolsa la bolsa colectoraesteril. Dejar la bolsa hasta que se produzca la micción, tiempo que no será mayor a 30 minutos, de haber transcurrido el tiempo y no se produjo la micción se quitará la bolsa y se coloca una nueva.
TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN DE LA MUESTRA:
Las muestras de orina deben ser enviadas a laboratorio en forma inmediata ya que la permanencia a la T. ambiente, permite la multiplicación bacteriana lo quealtera en forma significativa el recuento de colonias.

La muestra de orina debe ser sembrada, antes de una hora después de tomada la muestra .Si no puede enviarse de inmediato al laboratorio debe mantenerse en refrigerador a 4̊C no mayor a cuatro horas.
En caso de tratarse de un paciente interno, si el traslado al laboratorio demora más de 15 minutos, deberá transportarse dentro de uncontenedor con hielo, ya que por ser la orina un excelente espécimen para cultivo, las bacterias podrían proliferar rápidamente, falseando los resultados.
EXAMEN MICROSCOPICO
-Recuento de leucocitos al menos semicuantitativo
- Detección de células epiteliales (CE): su presencia indica muy probablemente
contaminación de la muestra por contacto con genitales externos. Ante un
resultado (urocultivo)positivo si se observa presencia de células epiteliales debe pedirse nueva muestra para confirmar.
-Presencia de gérmenes bacterianos.

EXAMEN MACROSCOPICO
En el examen macroscopico observaremos el volumen, la densidad, la turbidez, mediremos el PH y utilizaremos las tiras reactivas para conocer si existe presencia de sangre, de nitritos, de cetonas, de acido ascórbico, también para conocer lacantidad de proteínas y de leucocitos.
Para realizar esta prueba se introduce la tira reactiva dentro del recipiente con la ayuda de unas pinzas. Luego la tira la se deposita sobre un papel de filtro y se procede rápidamente a su lectura, comparando los colores con los del bote.
TINCIÓN GRAM
En urocultivo la coloración Gram constituye un buen control de la calidad del sedimento y del cultivo.Además, puede ser de utilidad para la documentación rápida de BS, con la consiguiente orientación del tipo de M.O involucrado en el caso de algunos pacientes sintomáticos o de alto riesgo, en los que le médico quiere adoptar una terapia antimicrobiana precoz.
METODO DE DILUCIÓN
Método de conteo en placa o recuento de colonias. Introducido por Kaas para
evitar los riesgos del cateterismo vesicaly diferenciar bacteriuria verdadera de
contaminación, se realiza de la siguiente manera:

· Se homogeneiza la muestra mediante agitación.
· Se diluye la muestra al 1:100, colocando 0.1 ml. de orina en 9.9 ml. de caldo de tripticasa o de suero fisiológico, estériles.
· Se preparan diluciones al 1:1000 y 1:10 000, a partir de la dilución al 1:100.
· Se deposita 1 ml. de cada dilución en...