valoración de signos vitales

VALORACIÓN DE SIGNOS VITALES
Definición: son los procedimientos por medio de los cuales se puede determinar el funcionamiento de los mecanismos termorregulador, cardiaco y respiratorio del organismo.
Objetivos:
Verificar el estado clínico del paciente.
Ayudar en el diagnóstico.
Controlar el efecto de medicamentos y verificar la respuesta a tratamientos.
Precauciones:
Procurar que elusuario esté en condiciones basales (reposo y ayunas).
Tomarlos a las mismas horas.
Revisar que los equipos que se van a utilizar estén en buen estado.
CONTROL DE TEMPERATURA
Definición: es la determinación en grados del calor del cuerpo por medio de un termómetro clínico. Refleja el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido por el cuerpo.
Clases de termómetros:
De mercurio: Rectal ybucal
Químico de puntos.
Electrónico: Rectal y bucal
Sitios indicados para la toma de temperatura: boca, axila, pliegues y nariz.
Precauciones:
Tratar de tomarla a las mismas horas (en condiciones basales)
El termómetro debe estar completamente desinfectado antes y después de su uso.
Verificar que el termómetro esté en buen estado y que la columna de mercurio esté por debajo de 35°C.Utilizar el termómetro indicado según el sitio donde se vaya a tomar.
Explicarle al paciente y pedirle su colaboración.
Estar presente durante el procedimiento.
Rectificar la temperatura en caso de duda.
Los termómetros deben ser iguales.
Los termómetros químicos de puntos deben guardarse en lugar fresco, la exposición al calor activa el colorante
NOTA: no existe una temperatura normal fija,existen variaciones según el sitio o región anatómica donde se mida, la edad, la hora del día, la temperatura ambiental y diversas condiciones fisiológicas (ingestión de alimentos, llanto, ejercicio físico, etc)
La Temperatura corporal mínima se registra entre 0 y 6 y la máxima entre las 14 y las 19.
PRECAUCIONES ESPECÍFICAS:
Temperatura bucal: Evitar tomarla después de ingerir alimentos fríos ocalientes, masticar chicle, fumar (esperar de 20 a 30 minutos)
En pacientes en post-operatorio de boca o nariz, a personas que presenten infecciones o traumatismos en la boca.
A pacientes con enfermedades mentales, inconscientes, agitados o con dificultad respiratoria.
A recién nacidos o lactantes.
En pacientes con deformidades congénitas de la boca.
Temperatura Rectal: Evitar tomarla enpacientes recientemente operados del recto o próstata (puede lastimarse el tejido inflamado), con prolapsos, fistulas, hemorroides, diarrea y otras afecciones rectales. En pacientes con infarto del miocardio, la manipulación anal puede estimular el nervio vago y ocasionar bradicardias u otros trastornos del ritmo.
Colocar al paciente en posición de Sims.
Lubricar el termómetro.
Introducir máximo1.5 cm en niños y 3 cm en adultos.
Presionar los glúteos para sostener el termómetro.
Dejar el termómetro por lo menos un minuto.
Cerciorarse que el recto este libre de bolo fecal.


NOTA: se recomienda no utilizar la toma de temperatura rectal en niños porque puede influir en su desarrollo sicológico y en adultos porque puede producir alteraciones del ritmo cardiaco por estimulación vagal.Temperatura Axilar: Secar la axila antes de colocar el termómetro, hacerlo con suavidad, no frotarla con fuerza pues ello genera calor.

Evitar tomarla en este sitio si el paciente es muy caquéctico.

Sostener el brazo y el termómetro en los pacientes inconscientes, cuadripléjicos, excitados, con enfermedades mentales y en niños.

Temperatura nasal: Se utiliza principalmente en pacientescon cirugía extracorpórea para el control de temperatura durante las primeras horas post-operatorias hasta que el paciente sea extubado.

Equipo:

Bandeja con: Número de termómetros suficientes, previamente desinfectados.
Torundas de algodón.
Recipiente con agua jabonosa.
Riñonera o bolsa de desperdicios.
Lubricante (para temperatura rectal).
Papel y lápiz.

Procedimiento:

Tome el...