Valoración patrones funcionales

VALORACIÓN ENFERMERA
Entrevista





ÍNDICE
Valoración según Virginia Henderson…………………………………………………………..2
Valoración mediante patrones funcionales……………………………………………………6
Análisis crítico………………………………………………………………………………………….14
Bibliografía………………………………………………………………………………………………17

VALORACIÓN SEGÚN VIRGINIA HENDERSONRecogida de datos de la persona entrevistada:
* Nombre y apellidos: I.C.A
* Sexo: mujer
* Edad: 68 años
* Situación de salud: padece enfermedad crónica
Entrevista:
1. NECESIDAD DE RESPIRAR
La respiración de la paciente tiene un ritmo y amplitud adecuada, con una FR de 15 resp/min.
La frecuencia cardiaca de la señora Isabel es de 65 pulsaciones/minuto, es rítmico y débil.
2.NECESIDAD DE COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA
Peso: 73 kg
Talla: 1,49 m
La paciente refiere beber poca agua aunque toma otras bebidas como la leche, por la mañana y por la tarde, y manzanillas y otras infusiones por la noche antes de acostarse.
Realiza una dieta de tres comidas al día (desayuno, comida y cena), según afirma “como mucha verdura, carne a la plancha, pollo a la plancha, legumbresy pescado”. No presenta variaciones de apetito, tiene buen apetito.
Posee prótesis dental, según afirma “me molesta a la hora de masticar”, pero no presenta dificultad de deglución; la boca en buen estado.
Refiere no tener dificultades para ir al baño.
Mantiene una autonomía total para alimentarse y es capaz de prepararse su propia comida.

3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN POR TODAS LAS VÍASFISIOLÓGICAS
El hábito intestinal de la paciente es de tres deposiciones al día, después de cada comida, de cantidad abundante y habitualmente de consistencia blanda. Afirma “cuando me entran las ganas de ir al baño, tengo que hacerlo rápidamente porque si no se me escapa”.
Su frecuencia urinaria es de 4 o 5 veces al día y la orina emitida es de color amarillo.
La paciente presenta incontinenciaurinaria ocasional, cuando hay esfuerzos (al toser, al levantar peso, estornudar, etc.). Tiene una sudoración cutánea acorde a la temperatura ambiente.
4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER LA POSTURA ADECUADA
Aunque la Señora Isabel posee total autonomía, su modo de andar es lento y decaído, ya que afirma presentar fatiga y dolor; por el contrario tiene la necesidad de hacer ejercicio y a suvez reposo.
5. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE ADECUADAMENTE
Presenta total autonomía para vestirse y elegir su propia ropa de forma adecuada. Presenta un buen arreglo personal.
6. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
La señora Isabel duerme entre 7 y 8 horas diarias con sueño que califica de no reparador. Tiene dificultad para quedarse dormida y afirma “me despierto por las noches porqueme entran ganas de hacer pipí”. Tiene la necesidad de ser tratada con fármacos aunque reconoce no seguir las pautas médicas. Hace reposo diario de una hora después de comer.
7. NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN
La paciente presenta una temperatura corporal de 36,5 Tº.
Refiere adaptarse bien a los cambios de temperatura ambiente y considera que suele tener más calor que frío.

8. NECESIDADDE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
La señora Isabel se ducha diariamente aunque presenta dificultad para lavarse algunas partes del cuerpo. Se arregla el pelo, se maquilla y se pone colonia. No necesita ayuda para llevar a cabo las actividades anteriores. No presenta lesiones en la piel pero su apariencia es poco hidratada. Afirma necesitar ayuda para llevar a cabo algunasde las actividades domésticas, como la limpieza de muebles bajos o altos. Presenta las uñas blandas y rugosas aunque bien cuidadas y los dientes blancos y limpios.
9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y LESIONES PERSONALES / SEGURIDAD
La paciente está consciente y bien orientada. La señora Isabel asegura caerse “más de lo normal” y hacerse bastante daño. Afirma estar capacitada para...