valores biologicos



Armenia, (fecha)


Doctor o señores:
Nombre del Funcionario
Cargo del Funcionario
Entidad
Armenia.


Asunto: Derecho de Petición


(Nombre del peticionario), identificado(a)como aparece al pie de la firma, residente en la dirección______________ en la _________ con teléfono________, en ejercicio del Derecho de Petición consagrado en el art 23 de la ConstituciónPolítica de Colombia y con el lleno de los requisitos del art.5 del Código Contencioso Administrativo, respetuosamente me dirijo a su despacho, con fundamento en los siguientes:

HECHOS:(Narración de los Hechos Por los cuales se hace la Petición)

RAZONES QUE FUNDAMENTAN LA PETICIÓN

(Resumen)

PETICIÓN

(Lo que solicita de manera clara, precisa y concreta)

RELACIÓN DELOS DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAÑAN

(En este espacio se relacionan los documentos que sirven de soporte probatorio)


Atentamente

(Nombre del Peticionario)
C.C. Nro.______ expedidaen_______


C.C. (Entidades de Control o Superior Inmediato)
Anexo:_______ Copias_____








FUNDACION MAGDALENA, MARZO 02 DEL 2014

Señores: MULTUAL SER EPS

Asunto:desafiliación o desactivación


------------------------------------- ciudadano(a) colombiano(a), identificado(a) con la
cédula de ciudadanía número ----------------- de -------------, residente en(dirección)--
------------TELEFONO ----------------------- en ejercicio del Derecho de Petición
consagrado en el art. 23 de la Constitución Política de Colombia y con el lleno de
losrequisitos del art. 5. del Código Contencioso Administrativo, respetuosamente
me dirijo a su Despacho con el fin de solicitarle me informe:
(ESCRIBA AQUI SU SOLICITUD QUE PUEDE SER UNA QUEJA,CONSULTA,
RECLAMO) ---------------------------------------------------------------------------------------------
Motiva esta petición que (MANIFIESTE LOS MOTIVOS DE LA PETICIÓN)-----------...