Variedades

Resumen.
Se realizo una Revisión Bibliográfica sobre los principales temas referidos al embarazo ectópico, con el objetivo de crear un material de apoyo a ladocencia de estudiantes de cuarto año de la especialidad de medicina y de enfermería en su rotación por los servicios de ginecología y obstetricia , para ello se utilizaron los libros más actualizados puestos a nuestro alcance, así comolas normas clínicas de tratamiento en nuestro hospital materno y una búsqueda realizada por Internet.
Introducción
Se considera embarazo ectópico a toda gestación en la que el huevo fecundado se implanta en un lugar distinto al habitual que corresponde a la cavidad uterina, incluyendo implantación uterina no habitual como cervical, angular . Por lo tanto no sólo incluyelos embarazos extrauterinos.(1)
Es una patología relevante dentro del ámbito de la ginecología y obstetricia, porque puede ser una causa frecuente de muerte para mujeres sanas en edad fértil.
Su prevalencia se ha triplicado en los últimos 20 años, su mortalidad ha disminuido por los avances diagnósticos y de tratamiento.
La incidencia mundial ha tendido al incremento de los casos. Representaban un 0,5 % a 1%.Enla actualidad alcanza al 2 %. Los embarazos ectópicos han aumentado en forma constante en los últimos 30 años. En los Estados Unidos han aumentado de 4.5 por cada 1000 embarazos a 19.7 x1000 en 1992 . En Cuba el 12% de la mortalidad materna entre 1995-2001 está asociada al embarazo ectópico. En la provincia de Cienfuegos en el año 2003 la incidencia fue del 2.2% del total de embarazos registrados y constituye el100% de las muertes maternas , la mortalidad por embarazo ectópico fue de 1.1x 1000, en el año 2004 aunque existió un menor cantidad de embarazos (7491) hay que resaltar que el número de embarazos ectópicos es mayor (192) en relación con el año anterior y en este año hasta el mes de abril la cifra de embarazos ectópicos es de 72 resaltando que en nuestra provincia dicha patología esta en aumento.(1 )( 2 )( 3 )(20)
El incremento de las gestaciones ectópicas se ha atribuido a relaciones sexuales prematrimoniales, promiscuidad, recrudecimiento de las enfermedadesde trasmisión sexual, aborto séptico, y técnicas exitosas de tratamiento de la esterilidad conyugal (cirugía Tubaria, inducción de la ovulación y fertilización asistida). Se ha atribuido un aumento de la Salpingitis porChlamydia.(4)
Por todo lo antes expuestos nos motivamos a realizar este material de apoyo , que sirva a estudiantes de medicina y enfermería en su rotación por elservicio de ginecología y obstetricia.
Objetivo.
* Crear un material de apoyo docente , que sirva a estudiantes de cuarto año de medicina y enfermería en su rotación por el servicio de ginecología y obstetricia.
Material y Métodos .
Para lacreación de este material se realizó una revisión bibliográfica sobre dicha patología utilizando los libros más actualizados que se encontraban a nuestro alcance así como las normas de tratamiento de nuestro hospital materno y mediante la búsqueda en Internet, la información se agrupo por temas y se ordeno de forma tal que le sea más fácil el estudio del mismo
EMBARAZO ECTÖPICO
Concepto: Es laimplantación del embarazo fuera de la cavidad uterina.( 1 )( 2 )
Incidencia : (3 ),( 19 )
  | Cienfuegos 2003 | Cienfuegos 2004 | Cienfuegos 2005 |
Total de Embarazos | 8002 | 7491 | 6838 |
Partos | 5025 | 4535 | 4193 |
Interrupciones | 2106 | 2164 | 2120 |
Abortos incompletos | 692 | 625 | 525 |
Embarazos ectópicos | 179 | 192 | 179 |
Muerte materna | 2 | 0 | 1 |
Localización: Lastrompas de Falopio son el sitio más común de implantación y representa el 98% de todos los casos (79% ampulares , 12% ístmicos, 5.2% fímbricos y el 1.8 intersticial ) el 2% restante corresponde a otras localizaciones (abdominal 1.4%, ovárico 0.3% y cervical 0.3%) ( 3 )(21)

-----------------------------------------------------------------------------------------
Factores de Riesgo
El...