Violencia familiar

Estrategias de intervención frente al estrés postraumático
David Puchol Esparza Psicólogo Universidad de Valencia Valencia, España

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Artículo Publicado el 09 de noviembre de 2001 Resumen

El presente trabajo pretende ofrecer una visión global e integradora de las distintas opciones terapéuticas de las que se dispone en la actualidad, tanto a nivel psicoterapéutico comofarmacológico, para el tratamiento de los pacientes que presentan un trastorno por estrés postraumático. Se presentan los aspectos básicos de los tratamientos más utilizados e incluye la descripción de los enfoques psicoeducativos, la terapia cognitivo-conductual, la hipnosis clínica, la terapia de grupo / grupos de apoyo, la terapia familiar, el enfoque psicodinámico, las terapiaspsicodinámicas, los tratamientos farmacológicos y las terapias alternativas / holísticas / naturales. Se destaca la necesidad, ante un trastorno por definición tan complejo y multidimensional, de abordar una intervención a múltiples niveles, tanto individual como socialmente e integrando, cuando las circunstancias así lo requieran las intervenciones psicoterapéuticas y farmacológicas. Palabras claves:EstrésPostraumático, Enfoque psicoeducativo, Terapia cognitivo conductual, Hipnosis, Terapia psicodinámica, Terapia grupo, Psicofarmacología, Terapia familiar, Terapias alternativas.

Introducción Muchas técnicas y estrategias, a menudo de enfoques teóricos contrapuestos, se han utilizado y siguen siendo utilizadas en el abordaje terapéutico del trastorno por estrés postraumático. En mi opinión, ningunaestrategia, considerada de forma aislada puede ser etiquetada como superior al resto en cuanto a su efectividad para todo tipo de pacientes o bajo todo tipo de circunstancias. Parece evidente que la elección de una técnica sobre otra dependerá en buena medida de la propia formación teórica y práctica del profesional de la salud mental. En todo caso, y reconociendo la multidimensionalidad ycomplejidad del trastorno, parece aconsejable en la mayoría de las ocasiones optar por un enfoque ecléctico, adaptable a las circunstancias del paciente en la medida de lo posible. A continuación se presenta una breve revisión de algunas de las modalidades terapéuticas más comúnmente utilizadas en la actualidad.

Enfoque psicoeducativo El enfoque psicoeducativo implica promocionar al paciente/familiainformación básica sobre su enfermedad, síntomas básicos y diversas estrategias de afrontamiento. Esta primera categoría de tratamientos incluye compartir información básica con el sujeto, a través de libros , artículos y otros documentos de interés que permita adquirir al paciente nociones esenciales de conceptos relacionados con el trastorno como conocimientos de psicofisiología, introducción alconcepto de respuesta de estrés, conocimientos jurídicos básicos relacionados con el problema (como por ejemplo en casos de violación/delincuencia), etc. A nivel familiar incluye la enseñanza de estrategias de afrontamiento y habilidades de solución de problemas para facilitar la relación con la persona afectada por el trastorno. Este enfoque psicoeducativo, a nivel familiar, parece reducirconsiderablemente las sensaciones de estrés, confusión y ansiedad que suelen producirse dentro de la estructura familiar y que pueden llegar a desestructurarla, ayudando de manera significativa en la recuperación del paciente. En todo caso, me parece importante destacar la necesidad de un enfoque colaborativo, donde tanto paciente como terapeuta compartan información relevante, en una y otra dirección,facilitando de esta manera el proceso terapéutico. Terapia cognitivo - conductual Surgida a partir de la segunda guerra mundial, originariamente bajo el concepto de codificación de la conducta, se fundamentaba en sus primeros orígenes en técnicas de naturaleza básicamente conductista, basados en los trabajos de Paulov y Skinner. Posteriormente con la incorporación de los trabajos de autores...