violencia intrafamiliar

PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA
DEPARTAMENTO DE SUMINISTROS, BIENES Y SERVICIOS
Apartado 5000-1000 * San José, Costa Rica * Teléfono 2523-0769 * Fax 2523-0872

REGISTRO DE PROVEEDORES INSTITUCIONAL
FORMULARIO DE INSCRIPCION
ESTIM A DO PROV EEDOR S EGÚN LA LEY DE CON TR A TA CIÓN A DM IN ISTRA TIV A Y SU REGLA M EN TO , EL
R EGLA M EN TO IN TERN O D E CON TRA TA CIÓN A DM IN ISTRA TIV AD EL PATRON A TO NA CION A L DE LA
IN FA N CIA Y D IRECTRICES IN TEN A S , LOS REQUISITOS M IN IM OS PA RA FORM A R PARTE D EL REGISTRO DE
PROV EEDORES DE ESTA IN STITUCIÓN SO N : A PORTA R LA IN FORM A CIÓN REQUERIDA EN ESTE FORM ULA RIO
Y A DJUN TAR LOS DOCUM EN TOS QUE GARA N TICEN S U A UTEN TICIDA D .

1.

Nombre o razón social:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

2.

Cédula Física o Jurídica: _______________________________________________________________

3.

Número de Teléfono: 1. ____________________________

2. ___________________________

4.

Número de Fax:

2. ___________________________

5.

Correo Electrónico:__________________________________________________________________

6.

Apartado Postal: _____________________________________________________________________

7.

Dirección Física

1. ____________________________

Provincia

Cantón

Distrito

Otras señas: ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
8.

Monto mínimo de participación: _______________________________________________________
(Se entiende que es el mínimo de interés del proveedor para contratar, por lo que cualquier concurso pormonto inferior al indicado no será invitado a participar)

9.

Impuesto sobre la renta
Exento

Gravado

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DEPARTAMENTO DE SUMINISTROS, BIENES Y SERVICIOS
Apartado 5000-1000 * San José, Costa Rica * Teléfono 2523-0769 * Fax 2523-0872

10. Datos de los Representante(s) Legal(es) de las personas jurídicas
a. Número de Identificación:____________________________________ ______________________
b. Nombre: _____________________________________________ ____________________________
c.

Tipo de poder o representación
Generalísimo

a.

General

Especial

Número de Identificación: ____________________________________ ______________________

b. Nombre: ___________________________________________________ ______________________
c.d.

Tipo de poder o representación
Generalísimo

General

Especial

11. Medio para recibir notificaciones:
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________ ______________________________________
12. PYMES: NO

SI

Categoría: ____________________________________

13. País de Origen:__________________________________
14. Bienes o Servicios que ofrece (puede adjuntar hojas con mayor detalle).
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
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