Violencia sexual

Rev Chil Pediatr 2009; 80 (1): 21-29

ARTÍCULO ORIGINAL RESEARCH REPORT

Hipertiroidismo en niños y adolescentes
CLAUDIA GODOY C.1, MARCELA ACEVEDO M.1, ANTONIO BARRERA N.1, ANAHÍ YISMEYIÁN M.1, FRANCISCA UGARTE P.1
1. Unidad Endocrinología Infantil Hospital Exequiel González Cortés. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Sede Sur.

ABSTRACTHyperthyroidism in children and adolescents
Background: Hyperthyroidism (HT) prevalence is 0.1/100,000 children and 1/100,000 adolescents and Graves Disease is the most frequent etiology. Objective: To evaluate the clinical presentation, etiology and treatment in hyperthyroid children. Method: Retrospective review of clinical charts of children under 15 years-old, between June 2004 and August 2005.Hyperthyroidism diagnosis was performed with suppressed TSH and increased thyroid hormones levels. Etiological study was done by TRAb, ATPO, ATG, thyroid echotomography and I131 capture. Results: 26 patients were evaluated; 84.6% females and age at diagnosis was 9.8 ± 3,5 years-old (range: 3,8 - 14,5). Goiter was the most frequent clinical sign (96,2%), tachicardy and swelling. Etiology: Graves Disease(73%), Hashitoxicosis (15,3%) and unknown etiology (11,5%). Treatment: 88,4% began with anti-thyroid drugs (DAT): 78% PTU and 22% Tiamazol. 62.5% became euthyroid after 6 months and 79.1% after 12 months. 31.5% of GD presented hypothyroidism at 6.3 ± 4 months of DAT, requiring LT4 substitution. I131 was applied to 4 children (16.6%); 3 due to hepatic compromise pre or post PTU use and 1 girl formissing treatment, developing a thyrotoxic torment. Thyroidectomy was done in 2 patients (8.3%), both with GD; 1 for giant goiter without DAT response at 19 months and 1 for persistant hyperthyroidism after 25 months of DAT. 92% received β-blockers (Propanolol) for adrenergic symptoms for 5 ± 4 months. Conclusions: Goiter was the most frequent pediatric HT symptom and Graves disease the main etiology.DAT treatment control HT in 76.9% patients and no adverse reactions with I131 were observed. These results promote DAT treatment as first line in HT management, prefering Tiamazol for its better adherence and less adverse reactions. Radioiodide therapy and thyroidectomy are alternatives if treatment fails in pediatrics HT. (Key words: hyperthyroidism, children, treatment, goiter, Graves Disease).Rev Chil Pediatr 2009; 80 (1): 21-29

RESUMEN
El hipertiroidismo (HT) tiene una prevalencia de 0,1/100 000 en niños y 1/100 000 en adolescentes, siendo la enfermedad de Graves (EG) la etiología más frecuente. Objetivo: Revisar presentación clínica, etiología y manejo de niños con HT. Método: Estudio retrospectivo de fichas clínicas de niños con HT menores de 15

Trabajo recibido el 29 deoctubre de 2008, devuelto para corregir el 22 de diciembre de 2008, segunda versión el 07 de enero de 2009, aceptado para publicación el 08 de enero de 2009. Correspondencia a: Francisca Ugarte P. E-mail: ugartepalacios_fca@hotmail.com

Volumen 80 - Número 1

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UGARTE F. y cols.

años, evaluados entre Junio/04 y Agosto/05. El diagnóstico de HT se hizo con TSH suprimida y hormonas tiroideaselevadas. El estudio etiológico se realizó en base a anticuerpos TRAb, ATPO, ATG; Ecotomografía tiroidea, y captación de I131. Resultados: Se evaluaron 26 pacientes; 84,6% fueron mujeres. Edad promedio al diagnóstico fue 9,8 ± 3,5 años (rango 3,8 a 14,5). La presentación clínica más frecuente fue bocio (96,2%), seguidos por taquicardia y sudoración. Etiología: Enfermedad de Graves 73%,Hashitoxicosis 15,3% y etiología no precisada 11,5%. Manejo: 88,4% inician con drogas antitiroideas (DAT); 78% PTU y 22% con Tiamazol. 62,5% se hizo eutiroideo a los 6 meses y 79,1% a los 12 meses. El 31,5% de EG presentó hipotiroidismo a los 6,3 ± 4 meses de uso de DAT, requiriendo sustitución con LT4. El I131 fue indicado a 4 niños (16,6%): en 3 casos por compromiso hepático importante pre o post uso de...