Violencia y salud mental

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VIOLENCIA Y ENFERMEDAD MENTAL

¿Qué tan unidos están?

Fuente de información


Violence and Mental Illness — How Strong is the Link? Richard A. Friedman, M.D. N Engl J Med 2006; 355:2064-2066November 16, 2006


Shaw J, Hunt IM, Flynn S, et al. Rates of mental disorder in people convicted of homicide: national clinical survey. Br J Psychiatry 2006;188:143-147 Swanson JW, Swartz MS,Essock SM, et al. The social-environmental context of violent behavior in persons treated for severe mental illness. Am J Public Health 2002;92:1523-1531





Steadman HJ, Mulvey EP, Monahan J, et al. Violence by people discharged from acute psychiatric inpatient facilities and by others in the same neighborhoods. Arch Gen Psychiatry 1998;55:393-401

Caso


El 3 de Septiembre del 2006Wayne Fenton, un experto en esquizofrenia y director asociado del NIMH, fue encontrado muerto en su oficina.



Recién había visto a una paciente de 19 años con esquizofrenia quien, posteriormente admitió a la policía que había golpeado a Fenton con sus puños.

Datos estadísticos de violencia y enfermedad mental

National Crime Victimization Survey
Tasa anual de crímenes violentos nofatales relacionados con el trabajo
100 80 60 40 20 0 Tasa de violencia por cada 1000 trabajadores



1993-1999

NIMH Epidemiologic Catchment Area






Se estudiaron las tasas de varios trastornos psiquiátricos en una muestra representativa de 17.803 sujetos en EEUU Se recolectó datos acerca de violencia en 7000 sujetos Violencia: “haber usado un arma tales como un cuchillo oun arma en una pelea y haberse visto envuelto, con una persona que no sea la pareja o esposo, en una o más pelea que llegó a las manos”



Los pacientes con enfermedades mentales serias (depresión, esquizofrenia y trastorno bipolar) tenían 2 a 3 veces más posibilidad de ser violentos

The social-environmental context of violent behavior in persons treated for severe mental illness.Swanson JW, Swartz MS, Essock SM, et al. Am J Public Health 2002



Estudio de 802 adultos con trastorno psicótico o trastorno mayor del ánimo mostró que la violencia estaba independientemente relacionada con varios factores de riesgo, entre ellos:
Abuso de sustancias  Historia de haber sido víctima de violencia  Vagancia  Pobre salud médica




La violencia en pacientes con uno o sinninguno de estos factores de riesgo fue del 2% (similar a la población general en el estudio ECA)



No existe diferencia con respecto al riesgo de violencia entre los pacientes tratados (un año después de dados de alta de un hospital psiquiátrico) y personas sin trastorno psiquiátricos.

Violence by people discharged from acute psychiatric inpatient facilities and by others in the sameneighborhoods.
Steadman HJ, Mulvey EP, Monahan J, et al. Arch Gen Psychiatry 1998



Un total de 34.653 sujetos completaron las entrevistas del sondeo NESARC 1 (2001-2003) y 2 (2004-2005). Se analizaron los datos del sondeo 1 con respecto a la enfermedad mental severa y los factores de riesgo para predecir los datos del sondeo 2 sobre el comportamiento violento. Los análisis bivariadomostraron que la incidencia de la violencia fue mayor para las personas con enfermedad mental severa, pero únicamente significativa para aquellos con abuso de sustancia co-ocurrente y/o dependencia. Los análisis multivariado revelaron que la enfermedad mental severa por sí sola no predijo la violencia futura; por el contrario estuvo asociada a factores históricos (violencia pasada, detención juvenil,abusos físicos, expediente paterno de detención), clínicos (abuso de sustancias, amenazas percibidas), de disposición (edad, sexo, ingreso), y contextuales (divorcio reciente, desempleo, victimización). La mayor parte de estos factores estuvieron endosados más comúnmente por sujetos con enfermedad mental severa.



Atributos del psiquiatra de Urgencia. Enrique Escobar, Cristián
González,...
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