H.C.1

Historia Clínica
Datos de filiación:
Número de historia clínica: Fecha de ingreso: 27/03/14 Hora: 23:00
Nombre y Apellidos: José Alfredo Mercado CuevasEdad: 49 años
Sexo: Masculino
Grupo Sanguíneo y Factor Rh: O Rh +
Estado civil: Casado
Ocupación: Militar (Sub Oficial)
Dirección: Vivienda militar
Teléfono: 76824761
Procedencia: Oruro
Residencia:Yacuiba – Sanandita / Tarija
Raza: Mestiza
Religión: Católica
Fuente de la historia confianza que merece la misma:
El mismo paciente que merece confianza.
Motivo de la consulta:
Infección en el piederecho.
Enfermedad actual:
Cuadro clínico de aproximadamente 27 días de evolución caracterizado por presentar flictena alrededor de la lesión en número de (1) en pie derecho cara dorsal debido a unacaminata intensa. Dolor tipo pungitivo el mismo que se convierte en una lesión de continuidad de aproximadamente 4 cm de diámetro acompañado de eritema que imposibilitaba la ambulación. Al presentardicho cuadro decide ir al centro médico de la brigada donde se encontraba tomando ciprofloxacina a cada 12 horas durante una semana. Sin encontrar mejoría del cuadro acude al servicio de emergencia dela institución decidiéndose así su hospitalización.
Antecedentes Personales:
Antecedentes Patológicos:
Enfermedades de la niñez: no refiere
Enfermedades de la adultez: no refiere
Antecedentesquirúrgicos: Intervención por desgarro del tendón de Aquiles en pie derecho a los 42 años.
Antecedentes traumatológicos: no refiere
Antecedentes transfusionales: no refiere
Antecedentes alérgicos: norefiere
Antecedentes hospitalarios: por antecedentes quirúrgicos.
Antecedentes no Patológicos:
Consumo de alcohol: ocasionalmente
Consumo de drogas: no refiere
Consumo de tabaco: no refiereAlimentación: controlada debido a la diabetes, dieta rica en verduras, frutas, arroz, en lugar de azúcar consume estevia.
Vivienda: cuenta con todos los servicios básicos, ladrillo y cemento.
Animales: 1...