T Cnica De Extracci N De Sangre

Técnica de extracción de sangre
2. DEFINICIÓN
 Consiste en la obtención de una pequeña cantidad de sangre de una arteria, vena o capilar para su posterior análisis en el laboratorio.
 
3. OBJETIVO
   Obtener una muestra de sangre de manera adecuada para efectuar su análisis:
Hematológico
Bioquímico
Microbiológico.
4.1. EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓN VENOSA
   Consiste en recoger muestrassanguíneas para el análisis de la sangre en el laboratorio.
4.1.1. Objetivo
Obtener una muestra de sangre para:
Conocer los elementos normales de la sangre.
Determinar la presencia de tóxicos y otras sustancias en la sangre.
Vigilar y controlar el equilibrio ácido-base en la gasometría venosa (ver capítulo siguiente).
Aislar el agente infeccioso en los estudios bacteriológicos.
4.1.2. Sitios depunción
Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.
Cuello: Yugular externa.
Axila: Vena axilar.
Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
Mano: Venas dorsales de la mano.
Tobillo: Safena interna y externa.
Pie: Venas dorsales del pie.
4.1.3. Recursos Humanos
Enfermera
Auxiliar de enfermería
4.1.4. Recursos Materiales
Guantes desechables/Guantes estériles
Palomillas con sistema de vacío números  21,23,25
Campana o adaptador para extracción por vacío tipo Vacutainer®
Tubos de vacío para analítica
Frascos de Hemocultivo (aerobio, anaerobio)
Jeringa para gasometría o heparinizada (ver capítulo siguiente)
Torundas de algodón /Gasas estériles
Alcohol de 70º / Clorhexidina Acuosa 2%
Compresor
Rasuradora (cuero cabelludo)
Apósito
Etiquetasidentificativas



Fig.1
 Fig.2
Fig.3
                                                                                     
4.1.5. Descripción de la técnica
Preparar el material
Identificar al niño
Explicar a la madre el procedimiento que vamos a realizar. También podemos hablar con el niño adaptando nuestras explicaciones a su edad y nivel de comprensión
Lavado de manos con agua y jabón
Colocarselos guantes desechables
Colocar cómodamente e inmovilizar al niño
Rasurar la zona antes de pinchar las venas del cuero cabelludo
Colocar compresor por encima  del sitio de punción, para producir ingurgitación de la vena

Fig.4
Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la  profundidad, calibre, elasticidad, etc. También se puede localizar la vena por inspección (color azulado). Abriry cerrar el puño, en niños mayores, puede ayudar a distender las venas de los miembros superiores
Desinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º

Fig.5
Para recogida de hemocultivos nos pondremos guantes estériles y utilizaremos gasas estériles con clorhexidina acuosa al 2%

Fig.6
Pinchar la piel y posteriormente la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo, con unángulo entre 15º y 30º respecto a la piel, con el bisel de la aguja hacia arriba


Fig.7
Fig.8
                                                                                      
Soltar el compresor cuando refluya la sangre
Conectar el frasco de hemocultivo al sistema de trasvase

Fig.9
Colocar la palomilla en la campana o adaptador de vacío
Conectar el sistema de trasvase al tubo para recogerla cantidad de sangre deseada

Fig.10
Cambiar de tubos

Fig.11
Si se recogiera sangre para gasometría venosa, ver capítulo siguiente
Sacar la aguja y aplicar presión suave hasta lograr hemostasia.
Colocar apósito en el sitio de punción

Fig.12
Etiquetar los tubos  para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente
Retirar el material usado
Lavado de manos
Registrar  el procedimiento enla historia de enfermería
4.1.6. Complicaciones
Sangrado excesivo por el punto de punción
Formación de hematomas
Infecciones por pérdida de integridad de la piel
Punciones múltiples para localizar las venas
Laceración de arteria o nervio adyacente
Trombosis o embolia en punción de grandes vasos
Desmayo o sensación de mareo
4.1.7. Observaciones
Utilizar anestésico tópico (crema EMLA®) en cura...