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Atención de Enfermería al Paciente hipertenso
La Hipertensión
La hipertensión puede definirse como una elevación intermitente o continua de la presión sanguínea sistólica o diastólica superior a 160/90 mmHg. Es probablemente la cuestión de salud pública más importante en los países desarrollados. Es la causa principal de la enfermedad cerebro-vascular, enfermedad cardiaca y la insuficienciarenal. Es una patología frecuente, muchas veces asintomática, fácil de detectar, casi siempre fácil de tratar y que muchas veces tiene complicaciones mortales si no recibe el tratamiento adecuado. Sobre la base de estadísticas del Joint National Committe Report on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure, se estima que 60 millones de norteamericanos han sido diagnosticados conhipertensión y que adicionalmente una población de 25 millones padece hipertensión incipiente. Afortunadamente el número de pacientes no tratados o no diagnosticados ha disminuido de manera importante a partir de las décadas de los años 1960 y 1970 a través de amplios programas educativos implementados por organismos privados y gubernamentales, situándose en menos del 20% en la actualidad. Portanto, los esfuerzos para el control de la hipertensión en la población deben concentrarse en la prevención, detección oportuna y tratamiento efectivo.
Etiología
Hipertensión primaria o esencial
Se presenta en el 90% de todos los casos, es la más común y sus causas exactas no son muy conocidas. Algunos mecanismos implicados son:
Teoría neural
Un estado anómalo en el cual la estimulaciónneuro-humoral excesiva da como resultado un aumento del tono muscular.
Activación del Sistema Nervioso Simpático
Con el incremento de la actividad del SNC puede elevarse la presión arterial porque se aumenta la renina a través de la liberación de catecolaminas o causando una constricción venoarterial.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
La estimulación en la producción de altos niveles plasmáticosde renina da como resultado la producción de angiotensina I y II, ambas son sustancias vasoconstrictoras. La angiotensina II produce la constricción venoarterial, que a su vez estimula la producción de aldosterona, provocando que se retenga sal y agua.
Teoría vasopresora
Provocada por el descenso de la concentración de sustancias vasodilatadoras, por ejemplo, prostaglandinas y quininas.
 Hipertensión secundaria
Presencia de presión arterial elevada y relacionada con alguna otra patología. Las alteraciones más comunes que provocan hipertensión secundaria, suelen ser la insuficiencia renal, la enfermedad renovascular y el empleo de anticonceptivos orales en las mujeres. También los trastornos del parénquima renal, la enfermedad arterial renal, los trastornos metabólicos y endocrinos,los padecimientos del SNC y la coartación de la aorta.
Factores de riesgo
Herencia y edad
Las estadísticas no reflejan de manera correcta las cifras reales, pero existe evidencia que aproximadamente entre el 2 y el 12% de la población joven ha presentado en algún momento una TA elevada. Este factor aumenta el riesgo de padecer hipertensión primaria, si uno o ambos padres (28 a 41%) sonhipertensos. En las personas de edad avanzada, la hipertensión es el factor de riesgo principal para la enfermedad cardiovascular. Los índices de predominio probado en la población de edad avanzada, el 20% padecen hipertensión sistémica aislada (presión sistólica > 160 mmHg) o hipertensión diastólica leve (± 90 mmHg).
Raza y sexo
La presencia de hipertensión en los individuos de raza negranorteamericanos es del 38.2% comparada con el 28.8% de los individuos de raza blanca, además que se manifiesta en forma más severa y con riesgo mayor de causar una lesión orgánica localizada en los primeros. Tiene predominio superior en los hombres más que en las mujeres, sin embargo la probabilidad aumenta si han utilizado anticonceptivos orales, si existe antecedente familiar de hipertensión y obesidad. El...