enfermeria

PATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
El sistema endocrino está constituido por un conjunto de glándulas de secreción interna
que elaboran unas sustancias, las hormonas, que se vierten al sistema circulatorio para regular
distintas funciones corporales.
La glándula pineal o epífisis produce melatonina, una hormona que está relacionada
con la regulación de los ciclos vigilia – sueño (ritmoscircadianos).
El timo es un órgano del sistema linfático. En cierta medida de puede considerar
dentro del sistema endocrino ya que produce hormonas que estimulan la maduración de los
linfocitos T (inmunidad celular, inflamación crónica).
HIPÓFISIS. EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIO
La hipófisis es una glándula de 0,5-1 g situada en la base del cráneo en el interior de la
silla turca. Está constituidapor 2 lóbulos:
Anterior o adenohipófisis. Sintetiza y secreta un conjunto de hormonas que, en su
mayoría, van a actuar sobre otras glándulas endocrinas.
Posterior o neurohipófisis. Almacena y secreta 2 hormonas producidas en el
hipotálamo: la hormona antidiurética (ADH o vasopresina) y la oxitocina. Este lóbulo se conecta
directamente con el hipotálamo a través del tallo hipofisario. Célulasneuroendocrinas son las
que liberan una hormona en respuesta a un estímulo neural: las del núcleo supraóptico que
liberan ADH a la neurohipófisis y las cromafines de la médula suprarrenal que liberan
adrenalina.
La secreción de hormonas hipofisarias se regula por estímulos químicos y neurales
originados en el hipotálamo. La colaboración entre los sistemas nervioso y endocrino se llamatransmisión de señales neuroendocrinas.
Hay integración de las señales entre centros superiores, hipotálamo, hipófisis y órganos
diana con los sistemas de retroalimentación hormona hipofisaria-hipotálamo y hormona de la
glándula diana con hipófisis y con hipotálamo.
HIPERPITUITARISMO
Es la secreción excesiva de una o más hormonas hipofisarias. Su causa más frecuente
son adenomas secretores ofuncionantes (productores de hormonas) del lóbulo anterior: no
suelen ocasionar metástasis, pero pueden poner en peligro la vida del paciente por sus efectos
endocrinos y por su localización (efectos compresivos). No hay adenomas del lóbulo posterior.
Hay efectos compresivos sobre:
o

Resto de hipófisis à hipopituitarismo

o

Encéfalo à hipertensión intracraneal e hidrocefalia

1

oDuramadre à cefaleas

o

Parálisis de pares craneales III, IV, VI (musculatura extrínseca del ojo)

o

Quiasma óptico à defectos del campo visual (hemianopsia bitemporal)
En la valoración del paciente son fundamentales los estudios de imagen: Rx para ver

silla turca aumentada y erosión de apófisis clinoides y RM (mejor que TAC) para ver tamaño del
tumor. Hay que realizar ladeterminación hormonal que proceda y pruebas funcionales del eje
hipófisis-glándula. Y también campimetría para valorar defectos del campo visual.
Los adenomas funcionantes pueden producir cualquiera de las hormonas del lóbulo
anterior (adenohipófisis), pero lo cierto es que en su inmensa mayoría van a ser productores de
prolactina (prolactinomas o adenomas lactotropos), hormona del crecimiento(adenomas
somatotropos) o ACTH (adenomas corticotropos).
PROLACTINOMAS
El aumento de prolactina va a producir: en la mujer irregularidades menstruales,
infertilidad y galactorrea en el 30%; y en el varón impotencia y fracaso en la eyaculación. La
galactorrea es rara en varones, porque se necesita una preparación previa de la glándula por
los estrógenos.
Cualquier adenoma hipofisario puedeproducir un leve aumento de la prolactina por
compresión del hipotálamo, y esto se conoce como “efecto tallo”.
ADENOMA SOMATOTROPO
Es el que produce hormona del crecimiento. Sus efectos van a depender del estadio del
desarrollo del individuo afectado.
En la etapa prepuberal, previo a la fusión de las epífisis – zonas de crecimiento en
longitud del hueso –, va a producir gigantismo: hay un...