ENFERMERIA

INTERVENCION DE ENFERMERIA SEGUIMIENTO DE CASOS A NIVEL DOMICILIARIO

La atención de enfermería hospitalaria está cambiando. El enfermo agudo está siendo atendido en su domicilio. A pesar que este modelo de atención no es nuevo, se está volviendo a lo que en el periodo pre-industrial era la forma normal de cuidado (Arno, Bonuck & Padgug, cita en Duke & Street, 2003). Hoy en día, las tendenciasde salud son las de mantener al paciente el tiempo más corto posible en el hospital y continuar con su cuidado en el hogar. La tendencia es ofrecer servicios de salud comunitaria, que puedan disminuir los costos de salud (Kearney, York & Deatrick, 2000). El modelo de atención domiciliaria del enfermo agudo son las bases del cuidado moderno de los programas de atención en el hogar y una de lasalternativas (Joel, 2001) más deseables. Los enfermos permanecen en su ambiente propio, no están expuestos a las posibles infecciones y no tienen que adaptarse a la hospitalización (Duke & Street, 2003). El hogar y la familia son elementos de gran importancia en la atención domiciliaria, los que juegan un rol preponderante en el bienestar y recuperación del paciente (Wright & Leahey, 1994). Por otrolado, las enfermeras también reconocen la importancia e influencia de la familia cuando se pierde la salud (Wright & Leahey, 1994). Por ejemplo, Kellett (1999) en su estudio sobre la familia encontró que el hecho de hacer participar a ésta en el cuidado del enfermo tiene un significado de gran magnitud para el paciente. Otros, como Joel (2001), reconocen la satisfacción que las enfermeras hanexpresado en relación con el alto grado de autonomía profesional en el cuidado en el hogar. Este ambiente bajo ciertas circunstancias es el mejor lugar donde el paciente puede mantener el control de su cuidado. Para más claridad, el concepto de cliente o paciente se usará indistintamente en este artículo. También es importante destacar que la literatura en esta área usa los términos ‘enfermeríadomiciliaria’ (domiciliary nursing) y ‘cuidado en el hogar’ (home care) sin hacer mayor distinción.
NIVELES DE ATENCIÓN
Como una forma de organizar la atención domiciliaria y categorizar el nivel de atención domiciliaria requerida, la agencia de salud aplica tres criterios:
–    Nivel 1. Requiere atención de enfermería por 24 horas, el cual ofrece atención de auxiliares de enfermería durante lasprimeras horas. Ésta se traslada al hogar y queda permanentemente al cuidado del paciente, el cual es visitado diariamente por la enfermera. Dependiendo de la condición del paciente, esta visita puede ser una o dos veces al día o con la frecuencia que sea necesaria. Durante este periodo el equipo de salud permanece en comunicación constante con la enfermera tratante.
–    Nivel 2. También requiereatención de enfermería por 24 horas a cargo de un auxiliar de enfermería, pero solamente con visita de enfermera dos o tres veces a la semana.
–    Nivel 3. Se refiere a clientes que sólo requieren ser controlados una vez a la semana o una vez al mes por la enfermera.
Hay que destacar que la gravedad de los clientes en nivel 1 y 2 frecuentemente requieren de equipos especiales que van desde uncatre clínico, ropa de cama a un ventilador mecánico.
En orden de mantener el cuidado continuado, los datos obtenidos durante el ingreso y el cuidado posterior quedan registrados en una ficha clínica, que permanece en el domicilio del cliente. Solamente el personal de enfermería y el médico tratante tienen acceso a esta información.
ROL DE LA FAMILIA
A pesar que no es el objetivo de este artículodiscutir el rol de la familia, es importante enfatizar que en el cuidado domiciliario la familia juega un rol esencial. Se sabe que la participación de la familia en el cuidado del enfermo es fundamental, especialmente en el periodo de recuperación y convalescencia (Kellett, 1999). Las enfermeras que trabajan en el sistema (ADP) de atención domiciliaria tienen contacto directo y frecuente con...