historial clinico pediatrico

Formato de Historia Clínica

Ficha de Identificación.

Nombre:____________________________________ Fecha______________

Sexo__________ Edad_____________Ocupación______________________________ Estado Civil________________

Motivo de Consulta_________________________________________________


ANTROPOMETRICOS


Talla________cm Peso actual__________(KG)Peso al nacimiento________(KG) P. Encefalico_____cm
CMB_____cm PCT_______mm PCSE____mm
Circunf. Torax y Abdomen_________


EVALUACIÓN (unidad) DATO EINTERPRETACIÓN

Peso para la edad:__________ (kg)
Talla para la edad:__________mts
IMC para la edad:__________
%Peso Estandar:___________(kg)
IndiceNutricional:__________________________________________________


Exploración física.

Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______
Frec. Resp.________Temp.______(la Tensión arterial deberá de ser tomada en2 posiciones ej.: acostado y sentado)

Cabeza y Cuello__________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________


Tórax________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Abdomen._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Extremidades._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Neurológico y Estado Mental
______________________________________________________________________________________________________________________________.

Genitales...