La entrevista clinica cap 1

INTROSPECCION Y ENTREVISTA CENTRADA EN LOS SINTOMAS
Dos tipos de entrevista
 Dirigida a la introspección: psicodinámica
• Conflictos internos (infantiles) interfieren en los actos del paciente, distorsionan sus percepciones y desembocan en síntomas, conducta desadaptada y sufrimiento.
• Se trata de descubrir estos conflictos inconscientes y traerlos a la conciencia del pte. para que lospueda resolver.
• Explica signos, síntomas y conducta.
• El pte. suele poner resistencia a este proceso (mecanismos de defensa)
• Métodos: interpretar los sueños, asociaciones libres, identificar defensas y analizar la resistencia del pte. en la discusión de conflictos.
 Centrada en los síntomas: descriptiva
• Los trastornos psiquiátricos se manifiestan con un conjunto de signos,síntomas y conductas características.
• Tienen un curso previsible
• Una respuesta al tx. de de algún modo especifica
• A menudo una incidencia familiar
• Se busca categorizar los síntomas según el DSM IV
• Al categorizar, se puede predecir el curso futuro (pronostico) y seleccionar empíricamente el tx. más eficaz.
• En la mayoría de los casos no permite extraer conclusiones sobre las causasu orígenes de la psicopatología.
• Método: Observar el comportamiento del pte. y motivar a éste a describir sus síntomas detalladamente. Esto incluye:
 Evaluación de la adaptación y resiliencia del pte.
 Evaluar su manera personal de tratar con su trastorno
 Una valorización del estado médico del pte. y de sus problemas psicosociales y ambientales.
Ambos tipos de entrevista soncompatibles y pueden ser usados eficazmente en conjunción el uno con el otro.
2. LOS CUATRO COMPONENTES En una entrevista psicodiagnóstica se requiere contemplar al pte. en cuatro dimensiones: relación, técnica de valoración, estado mental dianostico.
1) Su relación con el entrevistador: persigue cuatro interrogantes (que,donde,cuando y porque)
 Es importante establecer, controlar y mantener larelación.
 En la entrevista de Introspección: patrones de transferencia y contratransferencia
 Centrada en los síntomas o descriptiva: interacción paciente-entrevistador que progresa de la comprensión a la confianza.
2) En su respuesta a sus técnicas de entrevista: Métodos utilizados para establecer una buena relación y para obtener información.las técnicas varían desde preguntas abiertashasta la confrontación y de la interpretación a la interrogación.los dos tipos de entrevista subrayan la técnica pero se inspiran en diferentes métodos.
 Entrevista descriptiva. Técnicas dirigidas a la valoración de síntomas, signos, conductas y disfunciones psicológicas.
 Entrevista centrada en la introspección. Técnicas que develan conflictos inconscientes como son asociación libreinterpretación y confrontación
3) En su estado mental: Estado de entendimiento general del pte. Mientras usted le habla. ¿es claro o confuso en sus respuestas pensamiento rápido,suspicas o son ideas raras y estrafalarias)

En la entrevista descriptiva se enumera y se encentra en funciones como son.
 Psicomotricidad
 Lenguaje y pensamiento
 Afecto
 Estado de animo
 Contenido de pensamiento
Memoria
 Orientación
 Introspección
 Juicio
En la entrevista de Introspección:
 Identifica conflictos
 Mecanismos de defensa subyacentes
3. En los signos y síntomas de su trastorno tal y como van apareciendo (Diagnóstico): tanto más aprende el entrevistador de las fuerzas las debilidades y sufrimientos de su pacientes más capaz es de establecer un diagnostico preciso yapropiado.
 Introspección: identifica conflictos y patrones de conducta inconscientes para una formulación psicodinámica.
 Centrada en los síntomas: recoge un grupo de signos y síntomas que cuadren con criterios dx. o trastornos categoriales.
Entrevistar a un paciente puede compararse con dos personas que ensamblan un puzle, siendo el paciente quien tiene las piezas y el entrevistador la...