Tca Nutricion

MANUAL PARA TRATMIANEOT DE TCA EN NUTRICION

INDICE

1. Antecedentes

2. Epidemiología

3. Fisiopatología

4. Evaluación del estado nutricio

5. Dietoterapia

6. Orientación Alimentaria

7. Bibliografía

1. ANTECEDENTES

Datan de la edad media los primeros relatos de una enfermedad misteriosa, que transforma a la persona que la padece y que secaracteriza por una gran pérdida de peso a partir de una dieta de hambre autoimpuesta.
La primera descripción clínica de la anorexia nerviosa se le atribuye a R. Morton en el año 1694. Fue William Gull quien acuñó el término anorexia nerviosa en 1874. Casi simultáneamente Lasegue describe el cuadro bajo el nombre de anorexia histérica.
En 1914, Simmonds, patólogo alemán describió un caso de unapaciente caquéctica a quien al hacerle la autopsia se le encontró una destrucción de la glándula pituitaria, y durante los siguientes 30 años reinó la confusión entre insuficiencia pituitaria ( enfermedad de Simmonds ) y anorexia nerviosa.
A partir de 1940 surgen las teorías de la causalidad psicológica influenciada por los conceptos psicoanalíticos que influyeron en los pensamientospsiquiátricos de la época.
H. Ey la clasificó entre los sindromes psicosomáticos bajo el nombre de anorexia mental.

El término “Trastornos Alimentarios” se refiere en general a trastornos psicológicos que comportan anomalías graves en el comportamiento de la ingesta, es decir, la basa y el fundamento de estos trastornos se encuentra en una alteración psicológica. Se entiende, pues, que el síntomaexterno podría ser una alteración de la conducta alimenticia (dietas prolongadas, pérdida de peso...) pero el origen de estos trastornos se tendría que explicar a partir de una alteración psicológica (elevado nivel de insatisfacción personal, miedo a madurar, elevados índices de autoexigencia, ideas distorsionadas sobre el peso o la comida).
Los trastornos de la conducta alimentaria soncondiciones complejas que emergen de la combinación de conductas presentes por largo tiempo, factores biológicos, emocionales, psicológicos, interpersonales y sociales.
Mientras que los trastornos de la conducta alimentaria pueden comenzar con preocupaciones con la comida y peso, son mucho más que solamente comida. La gente con trastornos de la conducta alimentaria utiliza la comida y elcontrol de la comida en un intento de compensar los sentimientos y emociones que de otra manera son vistos como insoportables.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
El DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, versión IV) da los criterios diagnósticos para cada una de estos trastornos:
Criterios diagnósticos para la Anorexia Nerviosa (AN):
A. Rechazo a mantener el peso corporaligual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla. Peso corporal inferior al 85% del peso esperado.
B. Temor intenso a ganar peso o acumular grasa, aún sin tener sobrepeso.
C. Alteración en la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación.
D. Ausencia de cuando menos tres ciclos menstruales consecutivos.
Tipos deAN:
• Tipo restrictivo: la persona no recurre regularmente a atracones o conductas compensatorias.
• Tipo compulsivo/purgativo: la persona recurre regularmente a atracones o conductas compensatorias.
Criterios diagnósticos para la Bulimia Nerviosa (BN):
A. Recurrentes episodios de ingesta compulsiva (atracones), acompañados de sensación de pérdida de control. Un atracón secaracteriza por:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (ej. menos de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período similar y en las mismas circunstancias.
2. Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento.
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son:...