traumatismo craneoencefalico

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo.2 3 4 El TCE representa un grave problema de salud y es la causa más común de muerte y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones económicas relacionadas.3 5
Tambiénpuede definirse como la lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas que se presentan como consecuencia de un agente mecánico externo y puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.6
El manejo médico actual de un TCE se enfoca en minimizar el daño secundario optimizando la perfusión y oxigenación cerebral y prevenir o tratar morbilidad no neurológica. Tieneun buen pronóstico si se usan medidas terapéuticas basadas en evidencias científicas,7 8 no obstante, el tratamiento de esta enfermedad sigue siendo un reto para la medicina debido a las controversias que ha generado.3
Índice [ocultar]
1 Concepto
2 Clasificación
2.1 Leve
2.2 Moderado
2.3 Grave
2.3.1 Medidas de prevención en el TCE.
3 Epidemiología
4 Etiología
5 Patogenia
5.1 Dañoprimario
5.1.1 Clasificación del daño primario
5.2 Daño secundario
5.2.1 Mecanismos moleculares de daño
5.3 Alteraciones del flujo sanguíneo cerebral
5.3.1 Alteraciones de la Presión intracraneal
6 Anatomía patológica
6.1 Fracturas de cráneo
6.2 Hematomas
6.3 Contusiones
7 Cuadro clínico
8 Diagnóstico
8.1 Usos de la Neuroimagen
8.2 Estudios de laboratorio y gabinete
9 Tratamiento
9.1Primeros auxilios
9.2 Tratamiento prehospitalario
9.2.1 Oxigenación y manejo de la presión arterial
9.2.2 Hiperventilación
9.3 Tratamiento hospitalario
9.3.1 Neurocirugía
9.3.2 Monitorización de la presión intracraneal
9.3.3 Manejo de la presión de perfusión cerebral
9.3.4 Tratamientos para disminuir la presión intracraneal
9.3.5 Terapéutica nutricional
9.4 Criterios de alta hospitalaria10 Pronóstico
10.1 Infecciones
10.2 Síndrome de segundo impacto
10.3 Signos de maltrato infantil
10.4 Convulsiones
10.5 Trastornos auditivos y del equilibrio
11 Profilaxis
12 Véase también
13 Bibliografía
14 Referencias
15 Enlaces externos
Concepto[editar · editar código]

El TCE puede definirse como cualquier lesión física o deterioro funcional de contenido craneal secundario a unintercambio brusco de energía mecánica.3 Esta definición incluye a todas aquellas causas externas que pudiesen causar conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta el nivel vertebral de T1.4 La alteración de la función cerebral se define como uno de los siguientes signos clínicos:2
Cualquier periodo de pérdida o disminución del nivel de conciencia.Pérdida de la memoria de eventos inmediatamente anteriores —amnesia retrógrada— o inmediatamente posteriores del traumatismo —amnesia anterógrada—
Déficits neurológicos (astenia, pérdida del equilibrio, trastornos visuales, dispraxia paresia/plejía, pérdida sensitiva, afasia, etc.)
Cualquier alteración del estado mental al momento del traumatismo (confusión, desorientación, pensamiento ralentizado,etc.)
Otras evidencia de patología cerebral que pueden incluir evidencia visual, neurorradiológica, o confirmación del daño cerebral por pruebas de laboratorio.
Las fuerzas externas implicadas pueden ser del tipo:2
La cabeza es golpeada por un objeto.
La cabeza golpea un objeto.
El cerebro es sometido a un movimiento de aceleración o desaceleración sin un trauma directo sobre la cabeza.
Uncuerpo extraño penetra el cráneo.
Fuerzas generadas por una explosión.
Otras fuerzas sin definir.
Clásicamente, la lesión traumática del cerebro se ha definido de acuerdo a criterios clínicos.7 9 Las modernas técnicas de imagen como la resonancia magnética nuclear (RMN) muestran una sensibilidad cada vez mayor. Es posible que otros biomarcadores útiles se puedan desarrollar en el futuro.2...