UNIDAD IV

UNIDAD IV. SISTEMAS E INSTRUMENTOS DE TRABAJO DE ENFERMERIA
OBJETIVO 2. INSTRUMENTOS DE TRABAJO DE ENFERMERIA
1. Historia de enfermería. Recogida de datos. Se consigue a través de la anamnesis y laexploración física.
2. Hoja de evolución de enfermería. Refleja las incidencias, cambios y complicaciones ocurridas al paciente.
3. Planes de atención de enfermería. Es un instrumento paradocumentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello
4. Hoja de registro de signos vitales. Lasconstantes vitales se registran en una hoja, la cual recoge la presión arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria, la temperatura
5. Hoja de control de líquidos. Fecha, hora, registro de ingresosy egresos, según turnos y el total del día. Nombres y apellidos, firma de la enfermera
6. Hoja para tratamientos. Formato que permite el registro de la identificación del enfermo, tratamiento diario,dosis, frecuencia, vía administración, y horas de cumplimiento durante las 24 horas del día, además de Nº de Historia Clínica, Fecha de inicio y fecha en que se descontinuó. Nombres y apellidos,firma de la enfermera
Objetivos.
Planificar las horas de administración de medicamentos y otros tratamientos.
Guiar a enfermería durante la preparación y administración del tratamiento
Facilitar elcuidado individualizado del enfermo
Procedimiento para la transcripción de las indicaciones medicas en la hoja de tratamiento
La enfermera elabora las hojas de tratamiento, utilizando una por cada vía deadministración
Utilizar tinta azul o negra para transcribir los datos, utilizar solo tinta roja para las horas nocturnas.
Registrar los datos de identificación del paciente con letra clara y legibleEnumerar las paginas en el recuadro destinado para tal fin
Colocar los horarios correspondientes para cada fármaco al momento de transcribir las indicaciones, excepto aquellas que no se encuentren...