VALVULOPATIAS

VALVULOPATIAS
INTRODUCCIÓN
La discusión de estas patologías se hace con el fin de aprender y poner en práctica los conocimientos adquiridos para identificar unas enfermedades del sistema cardiovascular llamadas valvulopatías, las cuales son defectos valvulares de diferente etiología que producen alteraciones en su función y estructura. En forma esquemática, estos defectos pueden producirincompetencia o estenosis. En el primer caso, la válvula no “contiene” adecuadamente la sangre, produciéndose una “regurgitación” o retorno de sangre hacia la cámara precedente. En el segundo caso, el defecto valvular produce una resistencia al paso de la sangre entre dos cavidades. La presentación que sigue se refiere a lesiones valvulares “puras” (estenosis o insuficiencia) pero en la práctica, muchospacientes presentan lesiones valvulares dobles (estenosis e insuficiencia) o múltiples (2 o más válvulas enfermas). Dichas patologías se originan en las válvulas del corazón, en tejidos que son del tamaño de una moneda grande, que se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazón donde cumplen la finalidad de dejar pasar la sangre en la dirección correcta, evitando queésta fluya hacia atrás. Su función es poder mantener aislado por un instante el flujo sanguíneo en alguna de las cuatro cavidades.
Con las diferentes contracciones del corazón, se contraen también en una secuencia determinada las cuatro cavidades, bombeando la sangre en una dirección. Sin las válvulas, la sangre volvería a la cavidad después de la contracción, con lo cual el corazón no cumpliríasu función.
Para poder identificar dichas patologías se necesita de semiotecnia que incluye: inspección, palpación, percusión y auscultación. En este caso haremos un enfoque de la importancia que tienen dichas técnicas para el diagnóstico de las valvulopatía.


JUSTIFICACIÓN
La importancia de las alteraciones de la fisiología corporal ha llevado a la revisión obligatoria de alteraciones queafecten la estabilidad de lo que se conoce como vida en especial lo relacionado a los procesos homeostáticos de la economía corporal; en especial el corazón y sus patologías, que directa o indirectamente lleven al fallo de esta importante bomba de flujo para la vida del ser humano, por eso este capítulo se lo dedicaremos a la revisión de alteraciones en las válvulas de dicho órgano.
En general,un daño valvular puede producir aumentos de la precarga o la postcarga (“sobrecargas”), dificultar en el llenado ventricular y acompañarse de distintos grados de deterioro de la contractilidad o la distensibilidad. Sin embargo, lo más frecuente es que la sobrecarga y el deterioro de la función cardíaca sean de instalación lenta y que se acompañen de cambios adaptativos en el corazón, en el sistemacirculatorio y en el sistema neurohormonal, que en la mayoría de los casos producirán un equilibrio entre las demandas periféricas y la función cardíaca. En estos casos la evolución y pronóstico de largo plazo dependerá de la magnitud del daño uni o plurivalvular, de las características de la adaptación cardíaca, del grado de deterioro de la función miocárdica, de la repercusión en el circuitopulmonar, de la presencia de arritmias y de la existencia de compromiso de la circulación coronaria.
La expresión semiológica más propia de las valvulopatías es “el soplo”. Sin embargo la presencia de un soplo no es sinónimo de valvulopatía. Las valvulopatías pueden afectar las cuatro válvulas del corazón, siendo en general más frecuentes de las válvulas mitral y aórtica. Existen numerosasetiologías, que pueden producir daños valvulares a lo largo de todas las edades. Hasta hace pocos años, las secuelas reumáticas explicaban la gran mayoría.


OBJETIVO GENERAL
Determinar la importancia que tiene diagnosticar las valvulopatías en la práctica clínica y las repercusiones que tiene en la calidad de vida de los pacientes.


OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las distintas valvulopatías...