7 Tuberculosis Pulmonar Coto Rustrian

Tuberculosis
pulmonar

DOCENTE:
DR. CARLOS HUMBERTO COTO RUSTRÍAN

CONCEPTO
Enfermedad infecciosa y contagiosa
provocada por mycobacterium
tuberculosis
M.O. ingresa por vías respiratorias

Tb pulmonar: mas frecuente

Agente causal

Familia mycobacteriacea y al orden
actinomycetale

No suele captar el colorante de gram
(muestra) y no cambian de color con el
alcohol y acido (acidoalcoholresistente)

Sintomático respiratorio:
Toda persona mayor o igual a diez años
que presente los síntomas o signos
sugestivos de tuberculosis. El síntoma
más común, es la tos productiva por más
de dos semanas, acompañada de otros
síntomas respiratorios tales como
cansancio, dolor de pecho, hemoptisis u
otros como pérdida de peso y apetito,
fiebre sudoración nocturna y fatiga.

Clasificación


Pulmonarbaciloscopia positiva

Art. 15. Se debe considerar caso de tuberculosis pulmonar con
baciloscopia positiva los siguientes:
a)

A toda persona que al examen microscópico de dos o mas muestras de
esputo, ha revelado la presencia de BAAR, se incluyen aquellas
laminas en las que se ven de uno a nueve bacilos en cualquiera de las
muestras.

b)

A toda persona con BAAR en el examen microscópico deesputo.

c)

A toda persona con BAAR en el examen microscópico, en al menos una
muestra de esputo mas anormalidades radiográficas compatibles con
una tuberculosis pulmonar activa y decisión medica de aplicar un ciclo
curativo completo de tratamiento.

d)

A toda persona con al menos una muestra de esputo positiva para
BAAR, mas cultivo de esputo positivo para M. tuberculosis.

Clasificación


Pulmonarbaciloscopia negativa

Art. 16. Debe considerarse tuberculosis con baciloscopia negativa a toda
persona con tuberculosis pulmonar que no cumple los criterios establecidos en
el articulo anterior, cuyo resultado de al menos dos baciloscopias iniciales son
negativas, pero presenta cultivo positivo para Mycobacterium o reúna los
siguientes criterios:
a)

Decisión medica de prescribir tratamientocompleto de medicamentos
antituberculosos.

b)

Anormalidades radiográficas compatibles con tuberculosis pulmonar activa; y
•

Evidencia clínica o de laboratorio de infección por VIH; o

•

Si es VIH negativo y no mejora con el suministro de tratamiento antibióticos de
amplio espectro (excluyendo medicamentos antituberculosos, fluoroquinolonas y
aminoglicosidos).

Exposición a la infección
(factoresexógenos)
A traves de gotitas resp.(tos,
estornudos, o fonacion)
Fact. Importantes de transmisión:
Duración, intimidad de contacto,
grado de contagiosidad y ambiente
que comparte.

De infección a enfermedad
Predisposición natural a la enfermedad

Enfermedad: 1 a 2 años
después de infección o en
estado latente durante años

Eficacia funcional de la inmunidad
celular
Manif. Clínicas de infecciónhasta los
4ª

10% de personas
infectadas progresan a tb
activa.

Factores de riesgo a enfermar
Infección reciente: < de 1 año
Lesiones fibróticas
Factores coexistentes(H.I.V.,silicosis,I.R.C. o hemodialisis, D.M., consumo
de drogas I.V., tx inmunosupresor, gastrectomía, postrasplante renal

Malnutrición y reducción excesiva de peso.

DIAGNOSTICO BACILOSCOPICO
(BACILOSCOPÍA)
Coloración de ZielhNeelsen: Se
basa en que las bacterias
conservan el color rojo, dado
por la Fucsina, después de ser
expuesta al alcohol ácido.
La sensibilidad de la
baciloscopía varía entre un 40 60%, pero su especificidad es
alta, es cercana al 100%.
Se debe de realizar a todo
paciente sintomatico
respiratorio baciloscopías
seriadas (realización de 3
baciloscopías consecutivas)
una cada día.
De los tuberculosos quese
diagnostican por baciloscopía
positiva:

80 % resultan (+) en la primera
muestra
15 % en la segunda muestra
5 % en la tercera muestra.

INFORME DE LA BACILOSCOPIA

NEGATIVO: No se encuentran bacilos en 100 campos observados.

(+):

De 0-1 bacilo por campo, en 100 campos examinados

(++): De 1-10 bacilos por campo, en 50 campos observados.

(+++): Más de 10 bacilos por campo, en 20 campos...