Abordaje Clínico De La Epilepsia En Pediatria

Abordaje de la epilepsia en la infancia
No todo niño que sufre un ataque convulsivo, debe ser considerado como epiléptico; para ello es preciso corroborar el carácter recurrente de éstos. En lamayoría de los casos, un cuidadoso interrogatorio a los padres nos ofrece la información esencial, de la cual debemos definir priorizadamente la variedad y las características de los ataques, seanconvulsivos o no. Para cumplir ese objetivo es conveniente conocer:
1. Si la crisis es focal o generalizada: Prescindiendo esta última de la pérdida de conciencia.
2. Su duración: Recordando quela extensión por más de 30 minutos implica un status epiléptico.
3. Su frecuencia: Ataques en salvas y muy repetidos pueden ser observados en el síndrome de West.
4. Su relación con el ciclosueño-vigilia: Determinados síndromes epilépticos cumplen esta condición.
5. La presencia de actitudes corporales anormales, bien segmentarias o generalizadas durante el suceso: Pueden sugerir lapresencia de lesiones y su correlación topográfica en el sistema nervioso central (SNC).
6. Definir la sintomatología que precede al ataque: Con frecuencia encontramos irritabilidad, cefalea,alteraciones de la personalidad y cambios del rendimiento escolar.
7. Factores precipitantes: En niños pequeños tenemos la hipertermia, la suspensión parcial o total del medicamento, la interaccióncon otras drogas antiepilépticas o no (ejemplo: antibióticos, contraceptivos orales, broncodilatores y antihistamínicos que atraviesan la barrera hematoencefálica). En niños mayores y adolescentesestán los cambios hormonales propios de la pubertad, la menstruación, la ingestión de alcohol, la fatiga física o mental y los estados emocionales.
La anamnesis es igualmente importante, pues nospermite clasificar causalmente la epilepsia (sintomática, idiopática o indeterminada). Al realizar el interrogatorio a los padres es necesario precisar:
1. Antecedentes familiares: Entre los más...