Abordaje pre-anestesico y post-anestesico del niño

UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

MAESTRÍA EN ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

Curso: Patología Pediátrica II

Trabajo:

ABORDAJE PRE-ANESTÉSICO Y POST-ANESTÉSICO EN EL NIÑO SOMETIDO A CIRUGÍA PROGRAMA Y DE ALTO RIESGO

Profesora:
Msc. Marta Fernández Ureña

Alumna:
Pamela Valverde Abarca

San José, Noviembre, 2011
EVALUACIÓN ANESTÉSICA PREOPERATORIA
La evaluación delriesgo en anestesia supone más que simplemente valorar un paciente antes de una cirugía y definir un plan anestésico que, se presume, disminuirá la morbimoralidad relacionada con un acto anestésico.
El fin de la evaluación preoperatoria es reducir la morbimortalidad, optimizar el estado del paciente y elaborar una estrategia y táctica para su manejo.

Entrevista preanestésica
La entrevistapreanestésica tiene por finalidad la correcta evaluación del paciente quirúrgico, desde el punto de vista clínico, de sus parámetros de laboratorio, y psicológico, previo a la cirugía, cuyo fin principal es la preparación al acto quirúrgico, y la prevención de las posibles complicaciones o dificultades que se pudieran presentar durante la aplicación de la anestesia.

La American Society ofAnesthesiologistic (ASA) describió en 1961 un sistema de clasificación preoperatoria del estado físico del paciente, que se correlaciona con bastante exactitud con el riesgo de mortalidad perioperatoria. Las clases en las que se divide son las siguientes:
* Clase 1: paciente normal, sano.
* Clase 2: paciente con enfermedad sistémica leve, sin limitaciones funcionales.
* Clase 3: paciente conenfermedad sistémica de grado moderado a grave que origina cierta limitación funcional.
* Clase 4: paciente con enfermedad sistémica grave que es una amenaza constante para la vida e incapacitante a escala funcional.
* Clase 5: paciente moribundo (no se espera que sobreviva 24 horas con o sin cirugía).
* Clase 6: paciente con muerte cerebral cuyos órganos se toman para trasplante.Si la cirugía es de urgencia se añadirá una U al estado físico.

¿Qué evaluar del paciente?
Durante la evaluación se debe conocer la historia clínica del paciente. Esto nos permitirá obtener información acerca de signos, síntomas, diagnóstico y tipo de procedimiento quirúrgico que se realizará.
Los datos más relevantes a determinar en el paciente infantil son:
1. Edad, peso, datospersonas y antropométricos. Vacunación completa, efectuando especial hincapié en la profilaxis antitetánica.
2. Antecedentes patológicos no relacionados con la patología actual. Infecciones respiratorias, reacciones alérgicas, tendencia a la hemorragia, fiebre, anemia, convulsiones, diarrea, vómitos, tercer espacio, otras patologías concurrentes.
3. Los órganos afectados en cuanto estáalterada su función.
4. Ingesta de medicamentos, relacionados o no con la patología.
5. Alimentación y hábitos.
6. Experiencias quirúrgicas previas, preguntar por:
* Antecedentes familiares de problemas anestésicos.
* Parálisis prolongada con relajantes musculares.
* Muerte inesperada durante la anestesia.
* Defectos genéticos.
* Trastornos médicosfamiliares (distrofia muscular, anemia drepanocítica, trastornos hemorrágicos.
* Alergias, toxicomanías).

Examen físico
* Aparato respiratorio: tipo de respiración, malformaciones a nivel torácico, escoliosis, auscultación de campos pulmonares, obstrucción crónica de la vía aérea superior o inferior, proceso agudos o agudización de procesos crónicos que puedan contraindicar momentáneamentela cirugía.
* Tipo o tono de voz o llanto.
* Posibles problemas de intubación. Estado dental. Semiología facial.
* Evaluación cardiológica. Tensión arterial. Frecuencia cardiaca.
* Presencia de arritmias y soplos, crisis de cianosis o disnea. Requiere no solo la existencia de un ECG, sino de una correcta evaluación clínica, y consulta con cardiología, cuando el caso así lo...