Administracion en servicios de alimentacion

1.- INTRODUCCION
Cáncer de garganta o laringe
Es el cáncer de las cuerdas vocales, la laringe u otras áreas de la garganta. El cáncer de laringe representa un problema de salud dentro de las enfermedades crónicas no trasmisibles. En América Latina, aún de los países con mejor desarrollo no son totalmente confiables debido a subregistros, sobre todo en las zonas de mayor pobreza). En nuestropaís, la región glótica es la más afectada, a diferencia de Europa donde es la supraglotis donde se encuentra la mayor incidencia.
Con el diagnóstico e temprano se logra un tratamiento precoz con la consiguiente mejor sobrevida y en no pocos casos la conservación de la laringe.
Teniendo en cuenta lo anteriormente el fin de un diagnostico temprano es: conservar los índices de sobrevida, mejorar lacalidad de vida de estos enfermos lo que se traduce en la preservación de la voz, utilizando medidas terapéuticas combinadas que conducen a la preservación del órgano, ya sea en su totalidad o una parte de éste lo suficientemente funcional.

las edades más afectadas se encontraron entre 61 y 70 años, el sexo de mayor incidencia el masculino y el síntoma más frecuente fue la disfonía. El cáncerde la laringe constituye 5 % de todos los tumores malignos y 28 % de los de localización en cabeza y cuello. El cáncer es una de las quince primeras causas de muerte en el pais.
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Grados de diferenciación histológica
Gx – No puede ser evaluado el grado de diferenciación.
G1 – Bien diferenciado.
G2 – Moderadamente diferenciado.
G3 – Pobremente diferenciado.
G4 – Indiferenciado.Sistemática diagnóstica
• Datos anamnésicos
?? Historia de cáncer familiar
?? Antecedentes de tabaquismo, alcoholismo, o uno de ellos
?? Antecedentes de enfermedad laríngea previa
?? Datos sobre los síntomas, el orden de aparición e intensidad (disfonía,
disfagia, disnea, dolor, otros)
• Examen físico: examen completo de las vías aerodigestivas superiores (VADS)
incluyendo el examen endoscópico ymicroendoscópico, o uno de ellos. Examen
del cuello.
• Exámenes imagenológicos: TC de laringe y cuello en todos los casos. RMN en
casos seleccionados, principalmente para evaluar ganglios linfáticos cervicales.
• Exámenes histopatológicos: biopsia por ponche a través de laringoscopia
indirecta o microlaringoscopia. El estudio citológico (BAAF) estará recomendada
en casos seleccionados, cuandoel estudio por biopsia sea dudoso o negativo
existiendo evidencias clínicas de lesión maligna; y de los ganglios cervicales.

Seguimiento
El seguimiento de los enfermos aquejados de cáncer laríngeo se llevará a efecto
programado en la Consulta Especializada (períodos de tiempos máximos):o*o 6º año y más

• Primer año: Cada 4 semanas

• Segundo y tercer año: Cada 12 semanas• Cuarto y quinto año: Cada 6 meses

• Sexto año: 1 vez al año

2.- HISTORIA CLINICA

ONCOLOGIA (28 sept 2011)

Paciente masculino de 63 años de edad.

AHF: oncológicos, HTA, DM, Cardiopatias: preguntados y negados

APNP: Etilismo 16-62 años cada 8 dias, Tabaquismo 16-63 años, 20 cigarrillos al dia, Toxicomanias negadas.

APP: Alergias, cirugías, transfusiones, enf, previas ytratamiento medico actual: preguntados y negados

Circuncisión (-), IVSA: 17 años, Parejas sexuales:5, Proteccion: no, Fertilidad 3

PA: inicia su padecimiento actual aproximadamente hace un año con dolor laríngeo y disfonía progresivos, asi como disfagia moderada desde hace 9 meses, con aumento de dolor en la sintomatología, perdida de peso de mas de 10 Kg. Actualmente presenta disfonía yligera disfagia a solidos. Acude con facultativo el cual realiza estudios encontrando Ca de laringe.

EF: alerta, orientado, ECOG de 2, con disfonía franca, mucosas palidas mas bien hidtratadas, cuello con presencia de adenomegalias bilaterales, la mayor de ellas a nivel III izquierdo, la laringe se palpa dura y dolorosa a su movilización. NO HAY ESPEJO LARINGEO. Campos pulmonares bien...