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Revista Mexicana de Patología Clínica
Volumen Volume

50

Número Number

1

Enero-Marzo January-March

2003

Artículo:

Editorial La dicotomía de ingresos entre los laboratorios clínicos, los gabinetes de diagnóstico y los médicos
Derechos reservados, Copyright © 2003: Federación Mexicana de Patología Clínica, AC

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Editorial
La dicotomía de ingresos entre los laboratorios clínicos, los gabinetes de diagnóstico y los médicos
El laboratorio clínico y los gabinetes de diagnóstico tienen como misión contribuir al diagnóstico médico, para ello es indispensable contar con tres elementos:conocimientos, recursos y ética. Los actos anti-éticos no sólo bloquean la función social del laboratorio clínico, sino además afectan todo ejercicio de la medicina. La práctica anti-ética más difundida entre los laboratorios clínicos y los gabinetes de nuestro país es la dicotomía. los pagos en referencia (de pacientes), sino también prevenir referencias que pueden no estar enteramenterelacionadas con las necesidades de los cuidados de la salud del paciente. En cada estado de la Unión Americana existe una legislación semejante. En algunos países europeos y de la Comunidad Británica, la dicotomía se castiga con la clausura del establecimiento que la ejerce y la cancelación del permiso para ejercer la medicina del profesional en quien se compruebe que recibe el dinero.

Concepto
Sedenomina dicotomía a la participación del médico en los ingresos que el laboratorio clínico y los gabinetes obtienen y que es debida al envío de pacientes. En diversos países está establecido que la práctica de la dicotomía constituye un delito; por ejemplo de acuerdo con la sección 650 del Código de Negocios y Profesiones de California, en la parte relevante establece: “... la oferta, envío, recibo oaceptación, por cualquier persona autorizada (bajo la División del Código de Negocios y Profesiones) de cualquier rebaja, reembolso, comisión, preferencia, patrocinio, dividendo, descuento u otras consideraciones, sea en la forma de dinero o de cualquier otra, como compensación o inducción por referir pacientes o clientes a cualquier persona... es ilegal”. La violación a esta sección constituyeuna felonía (delito mayor que se castiga con prisión o multa). De acuerdo con el Fiscal General de California, la sección 650 intenta “no sólo prevenir el incremento de los costos del consumidor, causado por

Formas de dicotomía
La dicotomía se puede presentar en forma directa o como un cohecho. Directa es cuando el laboratorio entrega dinero o equivalente a un médico a cambio de que le soliciteestudios a sus pacientes. Presenta dos modalidades, obvia y disimulada: obvia puede ser una participación en dinero calculada en un tanto por ciento, una participación en bienes o servicios que pueden ser calculados por puntos o metas; o bien puede ser disimulada, por ejemplo, como un pago simbólico y exentarlo del pago de arrendamiento del consultorio, un préstamo de automóvil o de equipomédico, pago de viajes o de cursos médicos, etc. En ambas formas, generalmente esta participación es proporcional al volumen de trabajo que es referido por el médico y es un ingreso que, por su origen inmoral, el médico oculta, tanto al paciente, como a las autoridades y a la sociedad en general. La dicotomía se presenta en forma de cohecho, ya sea en una institución oficial o en una empresa priva-

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Rev Mex Patol Clin, Vol. 50, Núm. 1, pp 3-5 • Enero - Marzo, 2003 MG

Editorial

da, cuando el funcionario o empleado responsable de seleccionar el laboratorio en que deben llevarse a cabo los exámenes pagados por la empresa para la cual trabaja, pide o recibe una participación para él, asigna el contrato de prestación de servicios o de subrogación según su beneficio...