Adversidad de medicamentos

SECCIÓN 15

I MANIFESTACIONES MULTISITÉMICAS 1
II MANIFESTACIONES ENDOCRINAS 2
III MANIFESTACIONES METABÓLICAS 2
IV MANIFESTACIONES CUTÁNEAS 3
V MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS 4
VI MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES 5
VII MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS 6
VIII MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES 6
IX MANIFESTACIONES RENALES/URINARIAS 7
X MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS 8
XIMANIFESTACIONES OCULARES 9
XII MANIFESTACIONES EN EL OÍDO 9
XIII MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS 9
XIV MANIFESTACIONES PSIQUIÁTRICAS 9

189 REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS

Las reacciones adversas a fármacos son uno de los problemas que con más frecuencia se encuentran en la clínica y representan una de las causas más frecuentes de hospitalización. Están causadas por:
1. Errores en laautoadministración de los fármacos prescritos (bastante frecuentes en los ancianos).
2. Exageración del efecto farmacológico buscado (p. ej., hipotensión en un paciente con medicación antihipertensiva).
3. Administración concomitante de medicamentos con efectos sinérgicos (p. ej., aspirina y warfarina).
4. Reacciones citotóxicas (p. ej., necrosis hepática debido a acetaminofeno).
5. Mecanismosinmunológicos (p. ej., trombocitopenia inducida por quinidina, LES inducido por hidralacina).
6. Defectos enzimáticos determinados genéticamente (p. ej. anemia hemolítica inducida por primaquina en el déficit de G6PD).
7. Reacciones idiosincrásicas (p. ej., anemia aplásica inducida por cloranfenicol).

La tabla 1891 muestra una serie de manifestaciones clínicas de los efectos adversos de losmedicamentos. No pretende ser exhaustiva o completa.

TABLA 1891. Manifestaciones clínicas de las reacciones adversas a fármacos.

I MANIFESTACIONES MULTISITÉMICAS

Anafilaxia Lupus eritematoso inducido por
Cefalosporinas fármacos
Dextranos Cefalosporinas
Insulina Hidralazina
Fármacos o medios de contraste Yoduros
iodados Isoniazida
Lidocaína Metildopa
Peniclinas FenitoínaProcaína Procainamida
Angioedema
Inhibidores de la ECA

Lupus eritematoso inducido por Penicilinas
fármacos (Cont.) Hiperpirexia
Quinidina Antipsicóticos
Sulfonamidas Enfermedad del suero
Tiouracilo Aspirina
Fiebre Penicilinas
Ácido aminosalicílico Propiltiouracilo
Anfotencina B Sulfonamidas
Antihistamínicos

II MANIFESTACIONES ENDOCRINAS

Síndrome análogo a laenfermedad Guanetidina
de Addison Litio
Busulfan Tranquilizantes mayores
Ketoconazol Metildopa
Galactorrea (pueden también causar Anticonceptivos orales
amenorrea) Sedantes
Metildopa Alteración de las pruebas de
Fenotiacinas función tiroidea
Antidepresivos tricíclicos Acetazolamida
Ginecomastia Amiodarona
Calcioantagonistas Clorpropamida
Digital Clofibrato
EstrógenosColestipol y ácido nicotínico
Griseofulvina Sales de oro
Isoniacida Yoduros
Metildopa Litio
Fenitoína Anticonceptivos orales
Espironolactona Fenotiacinas
Testosterona Fenilbutazona
Disfunción sexual Fenitoína
Betabloqueadores Sulfonamidas
Clonidina Tolbutamida
Diuréticos

III MANIFESTACIONES METABÓLICAS

Hiperbilirrubinemia Furosemida
Rifampicina GlucocorticoidesHipercalcemia Litio
Antiácidos con alcalinos Preparados de potasio incluyendo
absorbibles sustitutos de la sal
Tiacidas Sales potásicas de fármacos
Vitamina D Espirolactona
Hiperglucemia Succinilcolina
Clortalidona Triamtereno
Diazóxido Hipopotasemia
Encainida Alcalosis inducida por alcalinos
A~bi.. Pt~f nnir~ Anfr~tPrbin~ R
Hipopotasemia (Cont.) HiperuricemiaDiuréticos Aspirina
Gentamicina Citotóxicos
Insulina Ácido etacrínico
Abuso de laxantes Furosemida
Mineralocorticoides, algunos Hiperalimentación
glucocorticoides Tiacidas
Diuréticos osmóticos Hiponatremia
Simpaticomiméticos 1 Por dilución:
Tetraciclina Carbamacepina
Teofilina Clorpropamida
Vitamina B12 Ciclofosfamida
Hormona del crecimiento Diuréticos
Contraceptivos...