Alteraciones hepaticas

TALLER DE DIETOTERAPIA Y NUTRICIÓN DISPEPSIA O INDIGESTIÓNDEFINICIÓN: * Cualquier dolor o molestia localizada en la parte central del abdomen superior y que puede estar asociado a una sensación de plenitud, saciedad precoz, distención, eructos, nauseas y vómito. CLASIFICACIÓN * No investigada: pacientes en quienes no se ha hecho estudios de enfermedad ulcerosa péptica, malignidad,ERGE.Endoscopia → estándar de oro
* Funcional : Es un síndrome * Conocido parcialmente * Cambiante en el tiempo * Alternante en un mismo paciente * Con diferentes subgrupos * Alta respuesta al placebo (psicológicos)Síndrome clínico crónico o recurrente de más de dos meses de duración.Relacionado con el consumo de alimentos (↑grasas, irritantes)SUBTIPOS Y MANIFESTACIONESCLÍNICAS:Tipo ulceroso: Semejante al paciente con Sx ulceroso sin que exista la lesión. Tipo dismotilidad * Funcional: Tipo indeterminadoTipo reflujo: semejante al Sx de reflujo gastroesofágico sin esofagitis, difícil de diferenciar de la enfermedad ácido péptica por reflujoDistención: sufren distención postprandial inmediata, eructos y síntomas de colon irritableSÍNTOMAS (secundarios):* Dolor en el epigastrio * Saciedad temprana * Pérdida de peso 40%
Distensión * Eructos * Nauseas * Vómitos * Dolor urgente en el epigastrio * Plenitud tardíaETIOLOGÍA * Enfermedad secundaria por ERGE * Enfermedad ulcerosa péptica * Retraso o aceleración en el vaciamiento gastrointestinal * Grupo sanguíneo O * Hiposecreción gástrica heredo-familiar *Alimentación (café, picante, dietas condimentadas) * Tabaquismo * Alcoholismo * Medicamentos (ácido acetilsalicílico y derivados, AINES y esteroides entre otros) * Infección por H. Pylori (inflamación de la mucosa)CAUSAS DE LA DISPEPSIA ORGÁNICA * Gástricas: enf. ulcerosa péptica, cáncer gástrico * Duodenales: enf. ulcerosa péptica, duodenitis erosiva, lesiones obstructivas * Esofágicas:ERGE con síntomas atípicos, cáncer de esófago * Otras digestivas: enf. biliares y pancreáticas, lesiones inflamatorias y obstrucción del intestino delgado y grueso * Enf. Metabólicas: DM, uremia, hipercalcemia, enf. de Addison, hiper e hipotiroidismo * Relacionadas con fármacos: AINES, antibióticos, levodopa, digital, antiarrítmicos, antineoplásicos, estrógenos.DIAGNÓSTICO: (1 ó más) *Molestia de saciedad postprandial * Saciedad temprana * Dolor en el epigastrio * Ardor en el epigastrio * Por lo menos 3 meses e iniciado 6 meses antes del diagnóstico * Sin evidencia de enf. Estructural TRATAMIENTO MÉDICO:Síntomas dispépticos
Considerar patología orgánica no gastrointestinal
Estudiar y tratar según procedasi noRemitir para valoración endoscópica
Síntomas de alarma o edad ˃55 años
si noModificar factores precipitantes: fármacos
Factores precipitantes
TRATAMIENTO NUTRICIO: * Comidas pequeñas (alimento noavanza adecuadamente) * Disminuir ingestión de grasas (lípidos causan: relajación y sensibilidad del estomago proximal) * Administrar proteína de alto valor biológico (origen animal) y proteínas de origen vegetal, aminoácidos esencialesEvitar: * Caldos, salsas, zumos (por ser irritantes) * Carnes fibrosas y embutidos grasos * Alimentos con alto contenido de fibra * Café, alcohol ychocolatePermitir: * Yogurt * Pastas hervidas * Pescado, pollo, conejo, cordero a la plancha (bajos en grasa)SÍNDROME DE DUMPINGDEFINICIÓN: * Sx causado cuando el alimento enviado al estomago no se mezcla con el ácido del estómago, la bilis y el jugo pancreático para controlar la composición química de los alimentos.CLASIFICACIÓN Y MANIFESTACIONES: * Temprana: vaciado gástrico rápido (30-60...