Anamnesis corporal

Datos Personales

Ciudad: | Fecha: |

Nombre: | Edad: |
Dirección: | Teléfono: |

Análisis

Peso: | Talla: | I.M.C: | Estructura: |

Clase de Obesidad |
Ginecoide: | Androide: |Localización de la Grasa

Estrías: | Varices: | Cicatrices: |
Paniculopatias: | Telangietaceas: |

Análisis por Sistemas

Sistema Digestivo:
Hora Desayuno: | Hora Almuerzo: | Hora Cena: |Entre comidas: | Que come?: |

No. Deposiciones: | Estreñimiento: |
Aerofagias: | Gastritis: |
Alteraciones del colon: |

Sistema Circulatorio:
Cardiopatías: | Marcapasos: |Hipertensión: | Hipotensión: |
Trombos: | Triglicéridos: |
Colesterol: | Varices: |

Sistema Respiratorio:
Asma: | Bronquitis: |
Enfisema Pulmonar: | Neumonía: |

Sistema Nervioso:
Stress: |Ansiedad: |

Uricourinarios:
Toma de H2O: | Edemas: |
Parpados inflamados: | Cistitis: |
Nefritis: | Diálisis: |

Hormonas:
PituitariaMelatonina: | GónadasAcné: Obesidad:|
OvariosEstrógenos: Planificación: Método: | Tiroides - ParatiroidesHipertiroidismo:Hipotiroidismo: |
PáncreasInsulina: |

Otros:
Antecedentesfamiliares en obesidad: |

Toma: | Fuma: |
Adicciones:A que? | Medicamentos:Cual? | Cirugías:De que? |

Toma de Medidas

PESO | ZONA A MEDIR | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 || Cont. Tórax x Axila | | | | | | | | | | | | |
| Cont. Tórax x Seno | | | | | | | | | | | | |
| Cont. Tórax x abajo del Seno | | | | | | | | | | | | || Cont. Abdomen Superior | | | | | | | | | | | | |
| Cont. Cintura | | | | | | | | | | | | |
| Cont. Cadera | | | | | | | | | | | | |
| Cont. AbdomenInferior | | | | | | | | | | | | |
| Cont. Pierna x Ingle | | | | | | | | | | | | |
| Cont. Pierna zona 1/2 | | | | | | | | | | | | |
| Cont. Rodilla | |...