Anatomia, Fisiologia y Epidemiologia De Cancer De Mama

,Anatomia de la mama

http://www.aspame.net/charlas/patologiademama.pdf, www.aspame.net
Benign breast diseases: classification, diagnosis,
and management; merih guray and aysegul A.
Sahin; oncologist 2006;11;435-449

http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/Patient/page1, Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute, en inglés)
La mama es un órgano par, consideradacomo glándula sudorípara rudimentaria, se
localiza en la parte anterior y superior del tórax , por delante de los músculos pectorales
mayor y menor, en el plano superficial sus componentes anatómicos ocupan una
extensión comprendida entre la segunda o tercera costilla hasta la sexta o séptima. En
su plano profundo, dos tercios de su base circular descansan sobre la aponeurosis
que cubre elmúsculo pectoral mayo, y parte superior de la vaina del recto abdominal,
de los cuales esta separada por la aponeurosis superficial que los cubre.
En el centro de la superficie anterior de la mama por lo general de forma más o menos
convexa, se presenta una eminencia cilíndrica, el pezón, cuya localización en el hombre
y en la mujer multípara corresponde aproximadamente al cuarto espaciointercostal.
Las mamas permanecen subdesarrolladas y rudimentarias en los hombres debido a
la ausencia de estímulos hormonales, por el contrario en la mujer las dimensiones de
las mamas varían de acuerdo a la edad, la masa corporal magra, el estado fisiológico
(embarazo o lactancia) y la raza, pero sin duda la obesidad es el factor más importante
para determinar las variaciones en forma, tamaño ydensidad. Por otra parte comparadas
entre sí, también tienen distintas dimensiones, aceptándose que por lo general lamama
izquierda esmás grande que la derecha. En la clínica unamama grande, firme o densa
representa un reto mayor para la detección de alteraciones en el examen físico y aún
en el de gabinete.
CONSTITUCIÓN
La disposición de los elementos constitutivos de la mama puede comprendersemejor
si los consideramos como la superposición ordenada de varias capas de tejidos que de
la superficie a la profundidad son: 1. piel, 2. tejido celular subcutáneo, 3. tejido glandular,
4. una segunda capa de tejido celular (la capa celuloadiposa retromamaria). (Figura 5)
1. La piel de la región mamaria presenta las mismas características que la de
las regiones vecinas, excepto en su porcióncentral donde se modifica para
constituir la areola y el pezón. La areola es una región irregularmente circular
de aproximadamente 15 a 25 mm de diámetro que rodea la base del pezón.
La piel de esta zona es fina, su coloración es más obscura con variaciones
que dependen de la raza, esta área encierra glándulas sebáceas voluminosas
diseminadas de un modo irregular y que resaltan de susuperficie exterior en
forma de pequeños gránulos denominados tubérculos de Morgagni, éstos
durante la gestación se tornan más voluminosos y prominentes, llamándose
entonces, tubérculos de Montgomery, que persistirán durante la lactancia.
Emergiendo del centro de la areola como un gran cilindro de superficie irregular y rugosa se encuentra el pezón. Con una coloración similar a la areola, contiene ensu vértice entre 15 a 20 orificios que son las desembocaduras de los conductos
galactóforos.
2. El tejido subcutáneo o fascia superficial de la mama esta constituido por dos
hojas de tejido celuloadiposo, una anterior y otra posterior con relación al
tejido glandular. La anterior se extiende sobre toda la cara convexa de la glándula,
excepto en el área correspondiente al pezón y la areola.La hoja posterior o
profunda forma el denominado espacio retromamario por localizarse en la
cara posterior de la mama.
3. El tejido glandular. Histológicamente, la glándula mamaria es una glándula
túbulo alveolar constituida por lo general de 15 a 20 lóbulos (lóbulos mamarios)
que constituyen las unidades estructurales básicas de la glándula. Cada uno
de estos lóbulos es de hecho una...