Anemia Perniciosa (Descripción De Un Caso Clínico)

CASO CLÍNICO INTERINSTITUCIONAL

Anemia perniciosa: descripción de un caso clínico
Pernicious anemia: a case report
Eduardo Contreras Zúñiga, MD,1 Julián Andrés Ramírez Cheyne, MD,2 Raúl Andrés Vallejo Serna, MD,3 Leidy Patricia Zúñiga Correa, MD.4

RESUMEN
La anemia se caracteriza por una disminución en la concentración de hemoglobina o en la capacidad de transportar oxígeno en la sangre.En la anemia megaloblástica se produce una disminución del número de eritrocitos o glóbulos rojos, y un aumento en el tamaño de los mismos debido a una deficiencia de sustancias que intervienen en la eritropoyesis o formación de los glóbulos rojos, como es la vitamina B12. Sin embargo, la carencia de esta vitamina es secundaria a la falta una proteína de la mucosa gástrica (factor intrínseco),ésta sí básica para su absorción. En estos casos el factor intrínseco se produce y se secreta en cantidades mínimas, insuficientes para asegurar una normal absorción intestinal de la vitamina, o no se produce en absoluto.

SUMMARY
The anemia is characterized by a diminution in the concentration of hemoglobin or the capacity to transport oxygen in the blood. In the megaloblastic anemia a reddiminution of the number of erythrocytes or globules takes place, and an increase in the size of such due to a deficiency of substances that take part in the eritropoyesis or formation of red globules, as it is the B12 vitamin. Nevertheless, the deficiency of this vitamin is secondary to the lack a protein of the gastric mucosa (intrinsic factor) this one yes basic one for its absorption. In these casesthe intrinsic factor takes place and secret in minimum, insufficient amounts to make sure a normal intestinal absorption the vitamin or it does not take place absolutely.

Palabras clave
Anemia perniciosa, vitamina B12, megaloblastosis.

KEY WORDS
Pernicious anemia, B12 vitamin, megaloblastosis.

DESCRIPCIÓN DEL CASO Se trata de un paciente de 56 años quien consulta por cuadro clínico de1 mes de evolución consistente en ataxia, polineuropatía, pérdida del sabor de los alimentos, deposiciones diarreicas y mareo. Al examen físico se encuentra una marcha atáxica, alteraciones sensitivas principalmente en miembros inferiores, lengua lisa y brillante (figura 1). Se toman diferentes exámenes entre ellos un hemograma con anemia macrocítica hipercrómica, LDH aumentado y niveles bajos devitamina B12.
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Se inicia reemplazo con vitamina B12. El paciente asiste a control un mes después con mejoría significativa de los síntomas.

EPIDEMIOLOGÍA La prevalencia del déficit de vitamina B12 varía entre 5 y 60% según la definición, pero se considera que en países industrializados es aproximadamente el 20% (1), en pacientes mayores sanos se estima una prevalencia del 12% (2), pero entrelos pacien3

Medicina Interna. Fellowship en Cardiología. Universidad del Valle. Fundación Valle del Lili. Cali, Colombia. Medicina Interna. Universidad del Valle. Hospital Universitario del Valle. Cali. Colombia.

Medicina Interna. Universidad del Valle. Hospital Universitario del Valle. Cali. Colombia. 4 Medicina Interna. Universidad del Valle. Hospital Universitario del Valle. Cali.Colombia. Fecha recibido: 20-03-07/ Fecha aceptado: 14-02-08

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Caso clínico interinstitucional

tes mayores enfermos o internados la prevalencia es de 30 a 40% (3, 4). La incidencia de la enfermedad es de 1:10.000 en Europa del Norte, aunque ocurre en todas las razas, con un pico deincidencia a los 60 años, con un aumento en la frecuencia por encima de esta edad y una relación mujer: hombre de 1,6:1,0 (5) y es mas común en pacientes con historia familiar de ésta o enfermedades asociadas (enfermedad de Hashimoto, enfermedad de Addison, hipoparatiroidismo, vitíligo) (6).

ETIOLOGÍA En estudios realizados en Gran Bretaña, la deficiencia de vitamina B12 se debe usualmente a...