Anestesiologia, Fractura Traumática ,Expuesta, Inestable
Páginas: 5 (1196 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2011
ANESTESIOLOGIA REPORTE Cx. 25.08.11.
Paciente de 16 años “LFGI”, Masculino,Originario de Guadalajara Jal., que refiere el día 18 de Agosto sufre lesión, por golpe directo, al estar jugando futbol en la escuela , lo cual le ocasiona fractura traumática ,expuesta, inestable, helicoidal de peroné y tibia izquierdos.
El cual llega al hospital siendo derivado al servicio deTraumatología para darle tratamiento .
Como bien sabemos una fractura expuesta es aquélla en la cual el foco de fractura se encuentra directa o indirectamente comunicado con el exterior; de este modo, el concepto de fractura expuesta se identifica con el de herida, en la cual, uno de sus tejidos o hueso se encuentra en contacto con el exterior. Lleva por lo tanto involucrado todos los hechosanatómicos y fisiopatológicos propios de una herida: lesión de partes blandas (piel, celular, músculos, vasos, nervios y hueso), desvascularización y desvitalización con riesgo de necrosis de los tejidos, incluyendo el hueso, y por último, contaminación y riesgo de infección de piel, celular y hueso (osteomielitis) que es la complicación más temida de la fractura expuesta.
El paciente en cuanto adatos no patológicos niega tabaquismo, alcoholismo, farmacodependendencia, tranfusiones.Con inactividad fisica..
Refiere no sufrir ningun tipo de patologías a excepcion de padecer asma desde los 4-5 años de edad,no utiliza prótesis,, lentes de contacto o marcapasos.
Al haber sido ya diagnosticado el paciente mediante estudios radiologicos los cuales brindan a la luz claramente la fractura de tibia y peroné se decide dar como tratamiento, intervención quirúrgica, siendo así una fijación de la fractura diafisiaria mediante osteosíntesis.
Esto quiere decir, reparar la lesion producida por el traumatismo , para la unión de los fragmentos de hueso , o anquilosar articulaciones, mediante la intervención que consiste en la colocacion de dispositivos de sujeción que suelen sermecánicos, como tornillos agujas, clavos , placas , fijadores externos entre otros.
Teniamos un paciente con una tension arterial de 133/67, FC: 97 x¨, FR: 17x¨, peso 65 kg, Glasgow 15, Mallampat II ( Se visualiza, Paladar blando, úvula, istmo de las fauces visibles sin dificultad.) Distancia tiromentoniana mayor de 6 cm ., Craneo sin datos patológicos, pupilas isocoricas normoreflecticas, cuellocilindrico , ancho sin adenomegalias, Tórax rítmico, con campos pulmonares bien ventilados, Abdomen peristalsis presente. Extremidades inmolización de extremidad inferior izquierda (EII).
Para poder brindar una mejor atención y tratamiento se aplico premedicación ,con la finalidad de disminuir la ansiedad del paciente,
aliviar el dolor en algunos casos y facilitar una inducción suave de laanestesia con un mínimo stress psíquico. Con benzodiacepinas como fue usado el midazolam.
Esto en más de un 50% de los casos, y así esto se consigue con una visita preoperatoria adecuada, por parte del anestesiologo , ya que su trabajo es esencial para el manejo de estas situaciones e intervenciones, y todo esto además nos reducirá las necesidades farmacológicas; permitiendo a la vez, una adecuadainformación y planificación ante la indicación de técnicas locorregionales como lo es en el caso de la ortopedia y la traumatología esenciales para este paciente y su fractura.
Al inicio de la cirugia,que fue alrededor de las 9:00am se colocó al paciente cuidadosamente y de forma segura en la mesa de operaciones sin someter a fuerzas de tracción y apalancamiento.
Después siguió el aseoquirurgico con isodine, y se prosiguió a aplicar la anestesia, la cual fue regional, “Bloqueo subaracnoideo” entre L-3 y L-4 ya que entre las indicaciones de esta son para pacientes menores de 40 años, intervenciones rectales, pélvicas, abdominales, obstétricos , genito-urinarias, vascular de la pelvis y extremidades inferiores pediatricas y quirurgicas ortopedicas de extremidades inferiores...
Paciente de 16 años “LFGI”, Masculino,Originario de Guadalajara Jal., que refiere el día 18 de Agosto sufre lesión, por golpe directo, al estar jugando futbol en la escuela , lo cual le ocasiona fractura traumática ,expuesta, inestable, helicoidal de peroné y tibia izquierdos.
El cual llega al hospital siendo derivado al servicio deTraumatología para darle tratamiento .
Como bien sabemos una fractura expuesta es aquélla en la cual el foco de fractura se encuentra directa o indirectamente comunicado con el exterior; de este modo, el concepto de fractura expuesta se identifica con el de herida, en la cual, uno de sus tejidos o hueso se encuentra en contacto con el exterior. Lleva por lo tanto involucrado todos los hechosanatómicos y fisiopatológicos propios de una herida: lesión de partes blandas (piel, celular, músculos, vasos, nervios y hueso), desvascularización y desvitalización con riesgo de necrosis de los tejidos, incluyendo el hueso, y por último, contaminación y riesgo de infección de piel, celular y hueso (osteomielitis) que es la complicación más temida de la fractura expuesta.
El paciente en cuanto adatos no patológicos niega tabaquismo, alcoholismo, farmacodependendencia, tranfusiones.Con inactividad fisica..
Refiere no sufrir ningun tipo de patologías a excepcion de padecer asma desde los 4-5 años de edad,no utiliza prótesis,, lentes de contacto o marcapasos.
Al haber sido ya diagnosticado el paciente mediante estudios radiologicos los cuales brindan a la luz claramente la fractura de tibia y peroné se decide dar como tratamiento, intervención quirúrgica, siendo así una fijación de la fractura diafisiaria mediante osteosíntesis.
Esto quiere decir, reparar la lesion producida por el traumatismo , para la unión de los fragmentos de hueso , o anquilosar articulaciones, mediante la intervención que consiste en la colocacion de dispositivos de sujeción que suelen sermecánicos, como tornillos agujas, clavos , placas , fijadores externos entre otros.
Teniamos un paciente con una tension arterial de 133/67, FC: 97 x¨, FR: 17x¨, peso 65 kg, Glasgow 15, Mallampat II ( Se visualiza, Paladar blando, úvula, istmo de las fauces visibles sin dificultad.) Distancia tiromentoniana mayor de 6 cm ., Craneo sin datos patológicos, pupilas isocoricas normoreflecticas, cuellocilindrico , ancho sin adenomegalias, Tórax rítmico, con campos pulmonares bien ventilados, Abdomen peristalsis presente. Extremidades inmolización de extremidad inferior izquierda (EII).
Para poder brindar una mejor atención y tratamiento se aplico premedicación ,con la finalidad de disminuir la ansiedad del paciente,
aliviar el dolor en algunos casos y facilitar una inducción suave de laanestesia con un mínimo stress psíquico. Con benzodiacepinas como fue usado el midazolam.
Esto en más de un 50% de los casos, y así esto se consigue con una visita preoperatoria adecuada, por parte del anestesiologo , ya que su trabajo es esencial para el manejo de estas situaciones e intervenciones, y todo esto además nos reducirá las necesidades farmacológicas; permitiendo a la vez, una adecuadainformación y planificación ante la indicación de técnicas locorregionales como lo es en el caso de la ortopedia y la traumatología esenciales para este paciente y su fractura.
Al inicio de la cirugia,que fue alrededor de las 9:00am se colocó al paciente cuidadosamente y de forma segura en la mesa de operaciones sin someter a fuerzas de tracción y apalancamiento.
Después siguió el aseoquirurgico con isodine, y se prosiguió a aplicar la anestesia, la cual fue regional, “Bloqueo subaracnoideo” entre L-3 y L-4 ya que entre las indicaciones de esta son para pacientes menores de 40 años, intervenciones rectales, pélvicas, abdominales, obstétricos , genito-urinarias, vascular de la pelvis y extremidades inferiores pediatricas y quirurgicas ortopedicas de extremidades inferiores...
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