apendicitis aguda en paciente geriátrico

Femenino de 68 años que inicia sintomatología en la madrugada 8/Sep/14 con dolor en fosa iliaca derecha, de inicio súbito, punzante, con aumento progresivo de la intensidad, que irradia ahipogastrio, aumenta con la deambulación, sin atenuantes, acompañado de nauseas, vómito y anorexia. En el día no refiere mejorías y si exacerbación de los síntomas por lo que acude al servicio de urgencias alas 11:12pm del 8/Sep/14. Actualmente mantiene los síntomas aumentados de intensidad.

Sin AHF de importancia
Hábitos higiénicos adecuados
Hogar con todos los servicios
Dieta adecuada en cantidady calidad
Sin alergias y toxicomanías
Sordo muda
Colecistectomía hace 9 años sin complicaciones

TA: 150/90
T: 38.4°C
Fc: 114 lxm
Fr: 30xm
Talla: 1.55m
Peso: 53kg

Inspección General:Paciente femenino de aspecto acorde a la edad cronológica, consiente y orientada en sus 3 esferas , con palidez de tegumentos, diaforética, con facies de algia, posición libremente escogida, reactiva,cooperadora, sin compromiso cardiorrespiratorio aparente.

Cabeza, Cuello, Tórax, Miembros y Neurológico: sin hallazgos de importancia.
Genitales: diferido

Abdomen: normolineo, mesomorfo, concicatriz en cuadrante superior derecho. A la auscultación, no se detecta peristalsis; a la percusión hay matidez en fosa iliaca derecha; en la palpación, abdomen no depresible, doloroso, conresistencia de la pared muscular involuntaria, existe hiperestesia, hiperbaralgesia, Mcburney positivo, talo percusión positivo, Rovsing positivo, Bloomberg positivo, se palpa una congestión en FID.

BHCEGO
Electrolitos séricos
Creatinina
PCR
Rx abdomen y tele de tórax.
TAC
USG

Todo paciente con cuadro clínico clásico (dolor abdominal agudo, cólico, localizado en región periumbilical,con incremento rápido de intensidad antes de 24 horas, irradiado a CID, con o sin náusea, vómito, fiebre de 38o C o más, hipersensibilidad en CID, defensa y rigidez muscular involuntaria, McBurney),...