Apendicitis, enfermería

Apendicitis aguda
Enfermería Clínica II

2ºA Grado en Enfermería

ÍNDICE PÁG.

PATOLOGÍA PRIMARIA: APENDICITIS 3

FISIOPATOLOGÍA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS 3

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 4

TRATAMIENTO 5

COMPLICACIONES POTENCIALES:
1. PERITONITIS 5
2. FLEBITIS 13
3. INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA 16

BIBLIOGRAFÍA 22

ANEXO:AUTO-EVALUACIÓN CRÍTICA 24

PATOLOGÍA PRIMARIA: APENDICITIS AGUDA
La apendicitis es una enfermedad inflamatoria del colon, se refiere a la inflamación del apéndice vermiforme, que se localiza en el vértice del ciego.
Cuando la luz apendicular se obstruye, las secreciones mucosas normales del órgano se acumulan en su interior aumentando la presión intraluminal hasta que supera la presiónvenosa y aparece la hipoxia. La obstrucción puede ser por cálculos, por heces, por enfermedades neoplásicas o las adherencias o los cuerpos extraños que dan lugar a una infección bacteriana.

FISIOPATOLOGÍA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA APENDITIS AGUDA
Signos y síntomas:
- Dolor abdominal agudo.
La distensión apendicular estimula las fibras nerviosas dolorosas viscerales, y produce dolorperiumbilical al inicio de los síntomas. El dolor periumbilical aparece de forma gradual, tiene un carácter difuso, una intensidad moderada y se localiza en la fosa ilíaca izquierda.
- Malestar general, con náuseas.
Las náuseas son una sensación altamente subjetiva y desagradable, se siente en la garganta o el estomago como una sensación de hundimiento en el epigastrio. El tono gástrico disminuyey el peristaltismo es mínimo nulo. El tono del duodeno y del yeyuno proximal aumenta y se puede producir reflujo Duodeno-Gástrico. Se acompañan habitualmente de alteraciones vasomotoras que causan palidez, sudor y relajación de la parte inferior del esófago y los músculos abdominales.

- Fiebre. Tª 37,9. Frecuencia 115 lpm. Leucocitos 18.000 mm
La obstrucción proximal por cualquiera de losfactores iniciantes lleva a una continua secreción mucosa de la mucosa apendicular distal a la obstrucción en cavidad cerrada con elevación de la presión intraluminal. La distensión rápida del apéndice sucede debido a la pequeña capacidad de su luz y las presiones intraluminales pueden alcanzar 50 a 60 mmHg. A medida que aumenta la presión intraluminal, la presión venosa es excedida y sedesarrolla isquemia mucosa. Una vez que la presión intraluminal excede los 85 mmHg, ocurre trombosis de las vénulas que drenan el apéndice y en el escenario de un continuo flujo arteriolar, se vuelven manifiestas la congestión vascular y el aumento del tamaño del apéndice. Con la congestión vascular, la mucosa apendicular se vuelve hipóxica y comienza a ulcerarse, resultando en el compromiso de la barreramucosa y llevando a la invasión de la pared apendicular por bacterias intraluminales,
como por ejemplo, la llamada yersinia, la salmonella y la shigella, lo que da lugar a leucocitosis, fiebre y taquicardia. (1)

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Test de embarazo
• Sistemático de orina
• Analítica completa (hemograma, coagulación y bioquímica)
• Ecografía abdominal

TRATAMIENTOS• Dieta absoluta
• VVP Nº 18 en MSD conectada a sueroterapia
• Metamizol magnésico (Nolotil ® ) 1ampolla IV y cefazolina 2gr IV
• Preoperatorio urgente, pasa a quirófano para apendicectomía

COMPLICACIONES POTENCIALES
• De la propia patología: perforación apendicular.
• De las pruebas diagnósticas (analítica de sangre//VVP): flebitis.
• De los tratamientos(apendicectomía): infección en la herida quirúrgica.

1. CP: PERITONITIS SECUNDARIA A PERFORACIÓN APENDICULAR.
A. DEFINICIÓN
La peritonitis secundaria se define como la inflamación, localizada o generalizada, de la membrana serosa que tapiza la cavidad abdominal. Aparece cuando el contenido gastrointestinal y su correspondiente carga bacteriana salen a la cavidad peritoneal, fruto de la rotura...