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IMPORTANCIA DE LAS PRUEBAS CRUZADAS PRETRANSFUSIONALES
EN LA DETECCION DE ESTADOS DE INCOMPATIBILIDAD SEROLOGICA
L. Carboni*, A. Solórzano*, C. Montero**
Key Word Index: Pretransfusional crossmatch

RESUMEN
Se realizaron en el Banco de Sangre, Hospital México, San José, Costa Rica 44,737 pruebas cruzadas
pretransfusionales durante los años 1977-1982. Se encontraron 147 pruebas conincompatibilidad
serológica, dando una incidencia de 3,3 por cada mil pruebas cruzadas realizadas. De todos los
anticuerpos encontrados, sólo 58 reaccionaron aún a 37°C y/o con antiglobulina humana.
El total de unidades de sangre transfundidas fue de 31,572, presentándose tres reacciones hemolíticas
transfusionales que no fueron detectadas por las pruebas cruzadas. De estos casos una reacción fue de
tipoinmediato con una incidencia de 1 por cada 30.000 unidades transfundidas y las otras dos de tipo
tardío con una incidencia de 2 por cada 15.000 unidades.
Se recomienda que a todo paciente, previo a una transfusión, debe hacérsele una prueba cruzada
mayor, un rastreo de anticuerpos antieritrocitos, así como un control adecuado post transfusional. [Rev.
Cost. Cienc. Méd. 1984; 5(2):213-217].
INTRODUCCIONEl propósito de las pruebas cruzadas es determinar incompatibilidad serológica entre el receptor y
donador previo a la transfusión, y así prevenir una reacción hemolítica transfusional.
Desde el punto de vista clínico, se consideran en los anticuerpos antieritrocitos dos características
serológicas importantes: la especificidad y su habilidad de reac cionar a 37°C, ya que es a esta
temperaturadonde ocurren la mayoría de las reacciones transfusionales (7).
El objetivo de este trabajo es analizar la sensibilidad del método de la prueba cruzada realizada en este
servicio; así como conocer la frecuencia de los anticuerpos, su especificidad y su actividad térmica para
efectos transfusionales.
MATERIALES Y METODOS
Se realizaron 44,737 pruebas de compatibilidad para transfundir 31,572 unidades desangre total o
glóbulos rojos empacados.
A los pacientes candidatos a la transfusión sanguínea en el Hospital México, durante los años 1977 a
1982, se les extrajo una muestra de sangre sin anticoagulante y se le practicó las pruebas de grupo
ABO, Rh, subgrupos de A, la prueba cruzada mayor, así como un estudio de anticuerpos antieritrocitos
cuando las pruebas de compatibilidad fueron positivas.El grupo ABO se realizó en suero en placas de
vidrio opalino con células A1, B, O, al 20 por ciento y en eritrocitos con antisueros comerciales A, B, AB,
en la proporción de dos gotas de los antisueros y una de eritrocitos. Para los subgrupos se usaron las
lectinas comerciales, Dolichos biflorus (antiA1) y Ulex europeaus (anti H) (7).

* Unidad de Inmunohematología, Laboratorio Clínico, HospitalMéxico, San José, Costa Rica
** Servicio de Hematología, Hospital México, CCSS, San José, Costa Rica

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En el estudio de compatibilidad se utilizó la prueba cruzada mayor en dos series, una en medio salino
incubada a 22°C por 30 minutos y la otra en medio proteico a 37°C por 30 minutos y con adición de
antiglobulina humana (7). Las muestras que presentaron alteraciones serológicas se les hizo unestudio
de anticuerpos antieritrocitos contra un papel comercial de antígenos conocidos, con el mismo procedimiento descrito anteriormente, además, cuando fue necesario, se usaron otras temperaturas (18°C, 4°C)
y eritrocitos 0 de cordón fetal. En casos de mezclas de anticuerpos, se hicieron absorciones de los
sueros con células R1R1, R2R2, rr, por 90 minutos a 37°C (7). Las pruebas cruzadas quedieron el
autotestigo positivo se les hizo una prueba directa de antiglobulina humana (7).
Se encontró 147 pruebas con incompatibilidad serológica, con una incidencia de 3,3 por cada mil
pruebas cruzadas.
La especificidad y frecuencia de los 147 anticuerpos irregulares encontrados, se presentan en el Cuadro
1.
En el Cuadro 2, se informa sobre la frecuencia y especificidad de los anticuerpos que...