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artículos de revisión
Rev Med Chile 2015; 143: 77-84

Obesidad y enfermedad renal crónica:
Una peligrosa asociación
Gustavo Navarroa, Leopoldo Ardiles1

Association between obesity and chronic
renal disease
A higher frequency of chronic renal disease is observed in obese patients,
suggesting a pathogenic association between both conditions. Obesity unmasks
clinical manifestations of chronickidney disease such as high blood pressure,
which may accelerate its progression. Obesity also promotes hyper filtration and
the appearance of microalbuminuria, activates the renin-angiotensin-aldosterone
system and is associated with high levels of pro-inflammatory cytokines. Therefore
weight reduction may slow the progression of chronic renal disease and reduce
its associated cardiovascular riskfactors.
(Rev Med Chile 2015; 143: 77-84)
Key words: Cardiovascular System; Obesity; Renal Insufficiency.

L

a enfermedad renal crónica (ERC) es un
problema creciente a nivel mundial con una
prevalencia estimada cercana a 10%1 y la mayoría de las personas que están en fases tempranas
no tienen conocimiento de su existencia, pudiendo
evolucionar a la insuficiencia renal terminal si es
que no mediaalgún tipo de intervención.
En nuestro país la prevalencia de ERC, incluyendo todas sus etapas, no es bien conocida. La Encuesta nacional de Salud encontró en el año 2010
una prevalencia de ERC con velocidad de filtración
glomerular (VFG) menor a 60 ml/min/1,73 m2 de
2,7% en población adulta presuntamente sana2.
Por otra parte, en pacientes consultantes en la
atención primaria de salud, la prevalenciaglobal
de ERC es de 12,1%, siendo significativamente
superior en mujeres (14,5%) que en hombres
(7,4%), encontrándose 11% de las personas en
etapa 3, 0,3% en etapa 4 y 0,2% en etapa 53.
Los factores de riesgo clásicos que predisponen
a desarrollar una ERC son la hipertensión arterial
(HTA), diabetes mellitus (DM), edad superior a
60 años, presencia de enfermedad cardiovascular
y la existencia defamiliares en diálisis o sometidos
a un trasplante renal4. Otros factores de riesgo
descritos son el síndrome metabólico, tabaquismo,

1
Laboratorio de Nefrología,
Facultad de Medicina,
Universidad Austral de Chile,
Valdivia, Chile.
a
Alumno Programa de
Especialización en Medicina
Interna, Universidad Austral de
Chile, Valdivia, Chile.

Recibido el 14 de mayo de 2014,
aceptado el 5 de noviembrede
2014.
Correspondencia a:
Leopoldo G. Ardiles
Laboratorio de Nefrología,
Facultad de Medicina,
Universidad Austral de Chile,
Valdivia, Chile.
leopoldoardiles@gmail.com

dislipidemia, sedentarismo y, el que nos interesa
en este documento, la obesidad.
La obesidad es también un problema actual
de salud pública en muchos países y tiene una
tendencia creciente, generando altos costos socioeconómicos yuna disminución en la esperanza de
vida estimándose que a nivel mundial en el año
2015 existirán más de 700 millones de personas
obesas5. En nuestro país también existe una prevalencia expansiva y actualmente existen unos 4
millones de personas obesas, mayoritariamente
mujeres, de edad avanzada y menor escolaridad2.
Relación entre obesidad y enfermedad renal
crónica
Aunque existen escasosestudios que analizan
la relación entre obesidad y riesgo de enfermedad
renal crónica6, éstos han logrado demostrar que
los pacientes obesos tienen más frecuentemente
glomerulomegalia y glomeruloesclerosis focal
y segmentaria7. También se ha observado que
la obesidad se asocia a una mayor velocidad de
pérdida de función renal en pacientes sometidos
previamente a uninefrectomía o en quienes son

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Obesidad y enfermedad renal crónica - G. Navarro et al

portadores de una nefropatía por IgA8. El índice
de masa corporal (IMC) elevado es un factor de
riesgo para el desarrollo de enfermedad renal (OR
1,23, IC 95%, 1,08-1,41)9 con un RR de 1,87 en
personas con sobrepeso, 3,5 en obesidad Clase I,
6,1 en obesidad Clase II y 7,0 en obesidad mórbida
inclusive en presencia de...