Asociacion causal

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Asociación CausalDos hechos fundamentales determinan una relación causal: la existencia de una asociación y la ausencia de ambigüedad temporal. A esto habría que añadir una tercera condición y es que la asociación observada no sea debida enteramente a errores, que la calificarían como una  relación no causal. Voy presentar la relación causal existent entre el efecto obesidad y sus múltiplescausas, en relación al modelo que explica la obesidad, y lo hacemos siguiendo dos criterios; los Cánones de Mill y Postulados de Hill.Cánones de Mill (1856)Método de la diferenciaEste método no es eficiente para especificar modelos multifactoriales. En enfermedades como la obesidad, la interacción entre los diferentes factores etiológicos modifica los efectos. Por otra parte resulta improbableformar un grupo de población a estudiar cuyos componentes tengan una única diferencia. Por todo esto concluyo que este método es póco útil para el estudio de sistemas dimámicos con múltiples determinantes, como es el que nos ocupa.Procedimiento: Se revisan las historias clínicas correspondientes a 100 pacientes adultos diagnosticados de obesidad, con carácterísticas similares, y atendidos en laconsulta de Endocrinología de un área de salud, cuyos datos están agrupados en tres categorías: epidemiológicos, bioquímicos y clínicos, y económicos. Se les realiza a todos ello análisis de perfil tiroideo. Este estudio epidemiológico muestran que alrededor de un 1, 5% de la población del estudio padece hipotiroidismo y que la enfermedad es 14 veces más frecuente en mujeres que en hombres. A su vez,el hipotiroidismo de los adultos se manifiesta más en personas mayores de 40 años de edad. Esta es una situación ideal, puesto que es prácticamente imposible que el resto de los parámetros (excluida la afección tiroidea) sean similares, debido al gran numero de parámetros del que estamos hablando, el amplio rango de valores que cada uno de ellos puede tomar y las variaciones en el efecto queproduce la interacción entre los mismos.Método de la concordanciaPor los mismos motivos que el método de la diferencia, éste método no es el más óptimo para el estudio de la obesidad.Procedimiento: Debemos reunir un grupo de pacientes afectados de obesidad y que únicamente tengan una circunstancia en común. Ésta sigue siendo una situación poco probable, por el gran numero de variables y la cantidad devalores que pueden tomar las mismas. La causa común de todos los casos de obesidad, es el balance energético positivo, si bien, este resultado es el efecto de múltiples factores que interactuan entre ellos para dar resultados diferentes en cada sujeto, y a la vez, esto va variando a lo largo del tiempo.Método de la variación concomitanteEn el sistema multicausal de la obesidad, los factoresestudiados varían dinámicamente uno en función del otro. El efecto supuesto varía en una dirección siempre que se descubre que la causa hipotética varía.Procedimiento: De esta forma podríamos explicar la relación entre la ingesta hipercalórica y el aumento de peso a igualdad del resto de factores, como puede ser la actividad física, el estado de de las hormonas tiroideas, la ansiedad por la comida,etcétera. Someteríamos a la población en estudio a un regimen hipocalórico y de esta forma estaríamos alterando uno de los parámetros (la ingesta de calorías), y podríamos observar cómo evoluciona el sistema. Otro ejemplo es el de un grupo de pacientes con hipotiroidismo, podríamos dar un tratamiento hormonal que supla la deficiencia, con esto alteraríamos un parámetro y observaríamos el efecto.Métodode los residuosEliminar del modelo los factores causales conocidos y el cálculo para aislar y medir la contribución de los factores restantes es particularmente interesante desde el punto de vista del estudio de los factores de riesgo de la obesidad. La eliminación de la variación debida a causas conocidas deja un residuo que necesariamente obedece a otras causas.Procedimiento: Este modelo...
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