Aterosclerosis

INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería o proceso de atención de enfermería (PAE) es un conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermería, apoyándose en modelos y teorías, realiza en un orden específico, con el fin de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud reciba los mejores posibles por parte de enfermería. Es un método sistemático y organizado paraadministrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de personas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.

El Estudiante de Enfermería aplica el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) como parte de su metodología para identificar, planificar y resolver problemas de salud que constantemente afectan al individuo y a suentorno familiar y social.

En el trabajo a presentar se realizó la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería a un usuario que está siendo atendido en el Hospital Sergio Bernales en Emergencia

Para el estudio de caso de dicho paciente se aplico las cinco etapas del PAE: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. FASE DEVALORACIÓN.

1. Elección del Caso.

1.1. Datos de Filiación.

Nombre : María Estela Silva
Edad : 76 años
Sexo : Femenino
Etapa de Vida : Adulta mayor
Lugar de Nacimiento : --
Fecha de Nacimiento : --
Grado de Instrucción : Secundaria completa
Ocupación : Amade casa
Estado Civil : Casada
Religión : Católica
Domicilio : --
Motivo de Ingreso : Dificultada respiratoria

Datos de Hospitalización
* Hospital: Sergio Bernales
* Servicio: Emergencia
* Fecha de Ingreso: 29/04/2010
* Forma de Ingreso: Emergencia
* Nº de HistoriaClínica: --
* N° de Cama: 13

1.2. Motivo de Ingreso

Paciente dependiente de oxigeno mecánico, refiere tos productiva de color amarillo y verde. Acude a Emergencia acompañado de su hija porque tiene dificultad para respirar y dolor torácico. El doctor le diagnostica al examen:
Fibrosis pulmonar de estado avanzado por lo que es pasada observación de EMG.1.3. Antecedentes Patológicos.

Personales:
* Hospitalizaciones Anteriores: Tos productiva
* Cirugías Anteriores: No refiere
* Alergia a Fármacos: No refiere
* HTA (Si)
* DM2 (Si)
* TBC (No)
* Otros: No refiere

Familiares: No refiere


1.4. Diagnóstico Médico.

*Fibrosis pulmonar avanzado

1.5. Tratamiento Médico.

* Dieta blanda hiposodica VT 1200
* CINA 9% 1000 ml
CIK 20% 1 amp
* Ceftazidima 1gr EV c/8h
* Levofloxacino 500gr VO c/24h
* Hidrocortisona 100gr EV c/8h
* Ranitirina 50mg EV c/8h
* Nebulización fenoterol 5gts + 3cc SF c/4h
* Bromuro de Ipatropio 0.3 puff c/4h
* Captopril 25mg PA > 1102. Recolección de Datos

2.1. Entrevista

Valoración según Dominios

* Dominio 1: Promoción de la Salud
Paciente y familiares conocen la enfermedad y siguen con el tratamiento en casa

* Dominio 2: Nutrición
Paciente con dieta blanda hiposidica, con mucosas secas pasando CINa y CIK por vía periferica.

* Dominio 3: Eliminación
Paciente con secrecionesexpectorantes verdosa y ruidos roncantes en campos pulmonares.

* Dominio 4: Actividad y Reposo
Paciente refiere “me siento bien con mis hijas a mi lado”. “No puedo respirar si me quitan el oxigeno”. “Por momentos me falta el aire”.
Paciente postrada en cama de 76 años conectada a canula binasal y con vía periferica, con dificultad respiratoria, somnolienta y ojerosa, es atendida y...