Bloqueos anestesicos

[ I. Generalidades ] |
Un agente anestésico local, se define como una sustancia que cuando se aplica alrededor de terminaciones o fibras nerviosas, temporalmente bloquean la conducción de impulsos por el tejido nervioso, logrando de esta manera un efecto analgésico al interferir con la transmisión de impulsos concernientes con la apreciación del dolor.[6].Además, de las razones humanitariasque obligan el uso de anestesia local en una serie de intervenciones quirúrgicas menores en el equino, esta técnica representa una importante herramienta semiológica en el diagnóstico clínico de afecciones del sistema músculo-esquelético del caballo, sin considerar otra serie de ventajas tales como; un menor riesgo para el cirujano y el paciente, una mayor eficiencia de la técnica quirúrgica, elevitar un riesgo muchas veces innecesario inherente a la anestesia general y el constituir un procedimiento clínico-quirúrgico de bajo costo.Para lograr un resultado eficiente de la anestesia local como método diagnóstico de las afecciones del sistema músculo-esquelético, es necesario que el clínico posea un adecuado conocimiento de la anatomía del paciente, como también del manejo y uso de métodoscoercitivos, los cuales en algunas ocasiones son la única forma de obtener la cooperación requerida del animal en la realización de la técnica, se contraindica el uso de coerción medicamentosa y sólo debe recurrirse a métodos mecánicos ya que el uso de drogas tranquilizantes puede interferir con la posterior interpretación diagnóstica del bloqueo. Asimismo, se debe tener especial cuidado al usaranestesia local para el diagnóstico de algunas cojeras, ya que la total abolización de la sensación dolorosa puede hacer que el animal se induzca un mayor daño de las estructuras previamente afectadas[6,9] por ejemplo fractura en tercera falange.[16]La forma como se aplique la técnica anestésica, va a depender de una serie de variables, tales como; experiencia del clínico, medios materiales que sedisponga, temperamento del paciente, lugar físico de trabajo, etc., en todo caso en términos generales se pueden hacer las siguientes recomendaciones:a) El volumen y concentración de la droga escogida debe ser el mínimo necesario, de manera de obviar al máximo el efecto irritante a nivel tisular, por esta razón se escogen anestésicos de acción rápida y potente.Algunos anestésicos disponibles en elmercado y ordenados de acuerdo a su actividad relativa son los siguientes: PROCAINA (NOVOCAINA)  | 1,0 |
TUTOCAINA | 1,4 |
NEOCAINA  | 1,4 |
PANTESINA  | 2 |
HOSTACAINA (BUTANILICAINA)  | 2 |
LIDOCAINA (Xilocaína, Cloidocaína, Dimecaína) | 2 |
MEPIVACAINA (Carbocaína) | 2 |
PANTOCAINA  | 5 |
COCAINA | 5 |
RAVOCAINA | 10 |
PERCAINA (Cincocaína) | 20 |
(Berge y col 1980) |
Sinembargo, en la elección de un anestésico local no debe considerarse exclusivamente su potencia relativa, sino que otra serie de propiedades deseables de un punto de vista clínico, tales como:- Grado de toxicidad de la droga.
- Lugar anatómico de mayor acción.
- Poder de penetración de la droga en los tejidos.
- Período de latencia del anestésico.
- Duración de su efecto,.
- Capacidad deirritación de la sustancia en el tejido infiltrado.
- Etc.Dichas propiedades no siempre son posible reunirlas en una sola droga, por ejemplo la RAVOCAINA y PERCAINA, son anestésicos varias veces más potentes que la PROCAINA, sin embargo son más tóxicas que ésta; lo cual hace que muchas veces, dependiendo de la zona anatómica a infiltrar, como del efecto clínico deseado, se prefiera anestesias demenor potencia, pero al mismo tiempo de menor toxicidad, mayor poder de penetración en los tejidos, mayor duración de su efecto, etc.[6].Considerando, por una parte los efectos beneficiosos de la droga y por otra, los efectos colaterales no deseables, se debe elegir buscando un equilibrio en toda su acción. En base a esto, y de acuerdo a los fármacos disponibles en Medicina Veterinaria, son...