Calidad en urgencias

Servicios de urgencias: indicadores para medir los criterios de calidad de la atención sanitaria
Estudio financiado por la convocatoria de investigación AATM-1998 promovida por la Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques y el Servei Català de la Salut. Societat Catalana de Medicina d’Urgència: Dra. Josefina Felisart, Dr. Jordi Requena, Dr. Fermí Roqueta, Dr. Santiago Tomàs FundacióAvedis Donabedian: Dra. Rosa Maria Saura, Dra. Rosa Suñol

BR01/2001 Abril 2001

PUNTOS DE INTERÉS
La evaluación de la calidad de la asistencia que se presta en los servicios de urgencias requiere herramientas que contemplen sus aspectos más importante. La evaluación por indicadores es un instrumento que se ha mostrado útil para esta finalidad.

ÍNDICE Puntos de interés IntroducciónObjetivos Material y métodos Resultados Conclusiones Anexo: Indicadores relevantes Bibliografía 1 2 3 3 6 9 10 19

Para evaluar la atención en los servicios de urgencias, se han seleccionado indicadores de ocho áreas de actividades específicas desarrolladas en urgencias, siete áreas de trabajo de estos servicios y, a partir de la identificación de las patologías atendidas con más frecuencia o relevanciaen los serivicios de urgencias de Cataluña, once áreas de especialidades que incluyen diferentes procesos clínicos. A partir de la evidencia científica disponible y con un amplio espectro de consenso, que ha contado con 33 hospitales de Cataluña, se han elaborado un total de 103 indicadores de calidad. De éstos, cinco (4,8%) miden la estructura, 72 (70%) el proceso y 26 (25,2%) el resultado. Unmínimo de 15 indicadores quedaron definidos como básicos para la evaluación de cualquier servicio de urgencias hospitalarias.

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INTRODUCCIÓN
El servicio hospitalario de urgencias (SUH) es el área asistencial que ha experimentado los cambios más rápidos y profundos en la segunda mitad del siglo XX siguiendo también, entre otros, al rápido aumento de la demanda. Así, la frecuentación de lasurgencias hospitalarias en Cataluña ha experimentado un aumento de casi el 20% entre los años 1992 y 1998, con 3.653.507 visitas en 1998 (20,7% de todas las urgencias hospitalarias de España). La atención en urgencias se encuentra sometida a una evaluación y crítica continuas, probablemente más que en otras especialidades de la medicina, tanto por parte de los usuarios como por parte de los médicosque continuarán la asistencia del paciente, una vez éste ha pasado por el servicio de urgencias. Sus profesionales se hallan, con frecuencia, con la sensación de están en una especie de “escaparate” donde son observados. Esta cultura de evaluación exterior y autoevaluación continua, lejos de representar una dificultad, constituye una oportunidad única para la puesta en marcha de programas deevaluación de la calidad de la asistencia que se hace en estos servicios. Todos los profesionales de los servicios de urgencias están involucrados en mayor o menor grado en la mejora de la calidad, ya que si la calidad técnica de la asistencia es esencial, también lo son, y no en menor grado, otros aspectos que influyen de forma muy decisiva en la calidad que percibirá el paciente y sus acompañantes,como son transmitir la sensación de que pueden estar seguros de que la organización funciona, que el trato personal es adecuado y que la información se ofrece en cada momento del proceso asistencial. La preocupación por desarrollar las actividades propias de los servicios de urgencias siguiendo unas líneas de calidad ha sido motivo de interés y debate desde las primeras reuniones del GrupoIntercomarcal de Servicios de Urgencias Hospitalarias de Cataluña (GISUHC) en 1992. Esta inquietud dio paso a la creación de un grupo de trabajo específico que ha presentado sus resultados, ya sea como Societat Catalana de Medicina d’Urgència (SCMU), en diversas ocasiones (Sitges, 1997; Tortosa, 1998). Este grupo de trabajo definió unos indicadores y propuso su aplicación en los hospitales de nuestro...