CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL PUERPERIO

El Proceso de Enfermería en la etapa de postparto (puerperio)
Contenidos
· Cambios fisiológicos: signos vitales, cambios cardiovasculares, urinarios, gastrointestinales, músculo esquelético, mamarios, uterinos.
· Problemas funcionales durante el postparto: hemorragia, infección puerperal, cistitis, embolia pulmonar.
· El proceso de atención de enfermería.

CambiosFisiológicos durante el Puerperio
Durante las primeras horas del período post natal, la madre presenta cambios fisiológicos relacionados con todos los aparatos y sistemas corporales tales como: pérdida de peso de peso de 4 a 7 kg como resultado de expulsión del producto, la placenta y el líquido amniótico, además se pierde por diuresis aproximadamente 2,5 Kg y hay una pérdida de sangrede 500 ml o más.
Signos vitales: Temperatura durante las primeras 24 horas que puede llegar a 38ºC, por el esfuerzo muscular o la deshidratación. Si la temperatura pasa de 37ºC durante dos días del puerperio es un signo de infección puerperal o vías urinarias, endometritis, mastitis u otras.
Cambios cardiovasculares: Pérdida de sangre durante el parto por aumento del 40%del volumen sanguíneo circundante en el embarazo. Se pueden perder de 500 ml en parto vaginal y 700 a 1000 ml por cesárea.
Cambios Urinarios: Tejido vesicular edematoso, congestionado e hipotónico después del parto, lo que ocasiona sobredistensión, vaciamiento incompleto y estasis de orina, esto disminuye a las 24 horas.
Cambios gastrointestinales: El funcionamientointestinal se normaliza finalizando la primera semana por incremento del apetito e ingestión de líquidos.
Cambios musculo-esqueléticos: Músculos abdominales blandos, débiles y laxos. Quizás disminuya la sensibilidad de las extremidades inferiores en las primeras 24 horas debido a la aplicación de anestesia regional, predisposición a sufrir tromboflebitis por falta de actividad eincrementarse las concentraciones de protombina.
Cambios mamarios: Se inicia la producción de leche (calostro) al tercer día. Al comienzo ingurgitación, se vuelve firme la estructura de la glándula mamaria, sensible y dolorosa al tacto, y de tamaño las mamas.
Al secretar la prolactina baja la leche que también se estimula por succión del lactante.
Cambios Uterinos: Alas 12 horas luego del parto se palpa a 1 cm el fondo, por arriba del ombligo, la madre siente contracciones uterinas luego de expulsada la placenta.
Los loquios (flujo transvaginal después del parto) son rojos (loquios hemáticos) durante dos o tres días, su color cambia a parduzco (loquios serosos) y luego amarillo blanquecino (loquios blancos) entre sexto y séptimo día.Durante el puerperio se recupera totalmente el piso pélvico, ligamentos uterinos, paredes vaginales y pared abdominal.
Cambios Anatómicos y Fisiológicos de la Puérpera
Mamas: La hormona lactógena prolactina produce un aumento del aporte sanguíneo y mayor actividad de las glándulas mamarias; se congestionan, se produce un estancamiento luego del tercer día del parto y dura 24 a 36horas, después calma y sigue la lactancia. Durante este proceso de lactar las mamas son blandas y cómodas.
La primera sustancia que succiona el recién nacido es un liquido amarillento, poco espeso llamado calostro, el cual tiene más proteínas y sales, este liquido es secretado por las mamas hasta el tercero o cuarto día después del parto, luego es sustituido por la leche.Útero: Los vasos se obliteran y se desarrollan nuevos vasos más pequeños, las células musculares del útero disminuyen el tamaño, parte del material proteico de la pared uterina es destruido y eliminado por la orina. La decidua se prepara en dos capas. La capa externa se desprende y forma parte de la secreción vaginal posterior al parto y se desarrolla en el endometrio a partir de la capa interna....