Carta De Exposicion De Motivos

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN HEMORRAGIA OBSTETRICA EN PACIENTES POSPARTO

DEFINICIÓN:




Se define la hemorragia post parto como la perdida sanguínea de 500 ml. o más en las primeras 24 horas después del parto o descenso del hematocrito en un 10% o más.




OBJETIVOS:


Identificar tempranamente los factores de riesgo, los signos premonitorios y los síntomas y signostempranos de las patologías que producen hemorragia del puerperio inmediato para prevenirlas, manejarlas adecuadamente y prevenir las complicaciones a que pudieran dar lugar permitiendo a la mujer una evolución normal de su periodo puerperal y el reinicio de su función sexual y reproductiva, cuando ella así los desee, luego de vencidos los plazos recomendables para abstenerse de ejercer estasfunciones.


La hemorragia post parto se clasifica en:



Hemorragia Post Parto Inmediata.- Perdida sanguínea de 500ml o más originada en el canal de parto dentro de las 24 horas posteriores al parto.



Hemorragia Post Parto Tardía.- Sangrado anormal o excesivo originado en el canal del parto que se presenta entre las 24 horas posteriores al parto y al final del puerperio (42 días).Causas de hemorragia post parto:


Uterinas:


▪ Hipotonía o atonía uterina.
▪ Alumbramiento incompleto.
▪ Placentación anormal (Acretismo)
▪ Inversión uterina.
▪ Traumatismo uterino (rotura uterina, desgarro cervical).


No uterinas:


▪ Desgarro y hematomas del canal del parto, incluyendo la episiotomía.
▪ Coagulopatías.

I. CUADROCLINICO: Se caracteriza por los siguientes signos y síntomas:


|Manifestaciones Iniciales |Signos y Síntomas ocasionales |Diagnóstico probable |
|Hemorragia postparto inmediata |Hipotensión o shock |Atonía uterina. |
|Útero blando y no contraído| | |
|Hemorragia posparto inmediata (grandes coágulos pueden estar |Alumbramiento completo |Desgarro de cuello uterino, |
|en vagina |Útero contraído|vagina o perineo. |
|No se expulsa la placenta dentro de los 30 minutos después del|Hemorragia posparto inmediata. |Retención de placenta. |
|parto. |Útero grande. | |
|Placenta incompleta.|Hemorragia posparto inmediata. |Retención de fragmentos |
| |Útero no contraído. |placentarios. |
|Dolor leve o intenso. |No se palpa fondo uterino en la palpación abdominal. |Inversión uterina|
|Hemorragia posparto inmediata. |Inversión uterina visible o no en la vulva o en vagina. | |
|Shock neurogénico. | | |
|Se produce sangrado más de 24 horas después del parto |Sangrado variable (leveo profuso, continuo o irregular)|Hemorragia posparto tardía. |
|Sub-involución uterina. |y de mal olor, con fiebre o no. |Descartar retención de restos |
| |Anemia, palidez y mareos. |y endometritis. |
|Hemorragia posparto...